Varicocèle

Définition

Une varicocèle (VAR-ih-koe-Seel) est un élargissement des veines dans le scrotum, le sac de peau lâche qui détient vos testicules. Une varicocèle est semblable à une varice qui peut se produire dans votre jambe.

Varicocèles sont une cause fréquente de la production de spermatozoïdes et une diminution de la qualité du sperme, ce qui peut causer l'infertilité. Cependant, tous les varicoceles influent sur la production de sperme. Varicocèles peuvent aussi causer des testicules à se rétrécir.

La plupart des varicocèles se développent au fil du temps. Heureusement, la plupart des varicocèles sont faciles à diagnostiquer et beaucoup n'ont pas besoin de traitement. Si une varicocèle provoque des symptômes, il peut souvent être réparé chirurgicalement.

Symptômes

Une varicocèle produit souvent aucun signe ou symptôme. Rarement, il peut causer de la douleur. La douleur peut:

  • Varier d'un malaise sourd - une sensation de lourdeur - à forte
  • Augmenter assis, debout ou l'effort physique, surtout sur de longues périodes
  • S'aggraver au cours d'une journée
  • Être soulagée lorsque vous vous allongez sur le dos

Avec le temps, la varicocèle peut agrandir et devenir plus perceptible.

Quand consulter un médecin
Parce que une varicocèle provoque habituellement aucun symptôme, il faut souvent pas de traitement. Varicocèles peuvent être découverts au cours d'une évaluation de la fertilité ou d'un examen physique de routine.

Toutefois, si vous ressentez des douleurs ou un gonflement dans votre scrotum ou vous découvrirez une masse sur votre scrotum, contactez votre médecin. Un certain nombre de conditions peuvent causer une masse scrotale ou douleurs testiculaires, dont certains nécessitent un traitement immédiat.

Causes

Votre cordon spermatique transporte le sang vers et à partir de vos testicules. Il n'est pas certain ce qui provoque la varicocèle, mais de nombreux experts estiment la formation d'une varicocèle lorsque les vannes à l'intérieur des veines du cordon empêchent le sang de circuler correctement. La sauvegarde en résulte provoque les veines d'élargir (dilater).

Varicocèle. Retrait du testicule touché (atrophie).
Varicocèle. Retrait du testicule touché (atrophie).

Varicocèles forment souvent pendant la puberté. Varicocèles se produisent généralement sur le côté gauche, vraisemblablement en raison de la position de la veine testiculaire gauche. Cependant, une varicocèle dans un testicule peut affecter la production de sperme dans les deux testicules.

Les facteurs de risque

Il ne semble pas y avoir d'importants facteurs de risque de développer une varicocèle. Cependant, certaines recherches suggèrent que le surpoids peut augmenter votre risque.

Complications

Une varicocèle peut causer:

  • Retrait du testicule touché (atrophie). L'essentiel du testicule comprend tubules à produire des spermatozoïdes. S'il est endommagé, à partir de varicocèle, le testicule se rétrécit et adoucit. On ne sait pas ce qui provoque le testicule à se rétrécir, mais les valves défectueuses permettre de sang dans les veines, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression dans les veines et l'exposition à des toxines dans le sang qui peut provoquer une atteinte testiculaire.
  • L'infertilité. Ce n'est pas clair comment varicoceles affecter la fertilité. Les veines testiculaires sang-froid dans l'artère testiculaire, en aidant à maintenir la bonne température pour la production de sperme optimale. En bloquant le flux sanguin, une varicocèle peut maintenir la température locale trop élevé, affectant la formation du sperme et le mouvement (motilité).

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Toutefois, dans certains cas, lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous, vous pouvez être dirigé immédiatement vers un urologue.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et vous savez à quoi vous attendre de votre médecin.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
  • Écrivez clés renseignements personnels, y compris les contraintes majeures ou des changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments, les vitamines et les suppléments que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long, si possible. Parfois, il peut être difficile de se rappeler tous les renseignements fournis à vous lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Notez questions à poser à votre médecin.

Préparer une liste de questions vous aidera à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin. Liste à vos questions du plus important au moins important. Pour varicocèle, quelques questions à poser sont les suivantes:

  • Qu'est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
  • Y at-il d'autres causes possibles pour mes symptômes?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Est-ce mon état probablement temporaire ou plus permanent?
  • Est-ce que cette condition affecter ma fertilité?
  • Quels sont les traitements disponibles? Lequel me conseillez-vous?
  • Quelles sont les alternatives à l'approche primaire que vous proposez?
  • J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
  • Yat-il des restrictions sur l'activité sexuelle que je dois suivre?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser des questions qui se posent lors de votre rendez-vous.

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Ont été vos symptômes continu ou occasionnel?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
Préparation pour votre rendez-vous. Notez tous les symptômes que vous éprouvez.
Préparation pour votre rendez-vous. Notez tous les symptômes que vous éprouvez.

Ce que vous pouvez faire en attendant
Prendre un analgésique over-the-counter et porter un support athlétique pour soulager la pression.

Tests et le diagnostic

Votre médecin effectuera un examen physique, qui peut révéler une masse non douloureuse de twisted-dessus de votre testicule qui peut se sentir comme ce qui a été décrit comme un sac de vers. Si elle est assez grande, votre médecin sera en mesure de le sentir. Si vous avez une varicocèle plus petit, votre médecin peut vous demander de vous lever, prendre une profonde respiration et maintenez-le pendant que vous portez le bas (manœuvre de Valsalva). Cela permet à votre médecin de détecter élargissement anormal des veines.

Si l'examen physique n'est pas concluante, votre médecin peut vous prescrire une échographie scrotale. Ce test, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images précises des structures à l'intérieur de votre corps, peut être utilisé pour s'assurer qu'il n'y a pas une autre raison de vos symptômes. Une telle condition est une tumeur qui comprime la veine spermatique.

Traitements et des médicaments

Traitement varicocèle peut-être pas nécessaire. Toutefois, si votre varicocèle provoque des douleurs, une atrophie testiculaire ou l'infertilité, vous voudrez peut-être subir réparation varicocèle. Le but de la chirurgie est de sceller la veine affectée à rediriger le flux sanguin dans les veines normales. Cependant, l'effet de la réparation varicocèle sur la fertilité n'est pas claire.

Bien que la varicocèle se développent généralement à l'adolescence, il est moins évident que vous devriez avoir réparation varicocèle à ce moment. Indications pour la réparation d'une varicocèle à l'adolescence comprennent une atrophie testiculaire progressive, la douleur ou les résultats d'analyse de sperme anormal.

Varicocèle réparation présente relativement peu de risques, qui peuvent inclure:

  • Accumulation de liquide autour des testicules (hydrocèle)
  • La récurrence de varicoceles
  • Dommages à une artère

Méthodes de réparation comprennent:

  • La chirurgie ouverte. Ce traitement se fait habituellement sur ​​une base ambulatoire, en utilisant une anesthésie générale ou anesthésie locale. Généralement, votre chirurgien va aborder la veine à travers l'aine (transinguinal), mais il est également possible de faire une incision dans l'abdomen ou au-dessous de l'aine.

    Les progrès de la réparation varicocèle ont conduit à une réduction des complications post-chirurgicales. Une avance est l'utilisation du microscope d'opération, ce qui permet au chirurgien de voir la zone de traitement mieux au cours de la chirurgie. Un autre est l'utilisation de l'échographie Doppler, ce qui permet de guider la procédure.

    Vous pourriez être en mesure de retourner à des activités nonstrenous normales après deux jours. Tant que vous n'êtes pas à l'aise, vous pouvez retourner à une activité plus intense, comme l'exercice, après deux semaines.

    La douleur de cette chirurgie est généralement doux. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur pour les deux premiers jours après la chirurgie. Après cela, votre médecin peut vous conseiller de prendre over-the-counter analgésiques (OTC), comme l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin et autres) pour soulager l'inconfort.

    Votre médecin peut vous conseiller de ne pas avoir des relations sexuelles pendant une à deux semaines. Vous devrez attendre trois ou quatre mois après la chirurgie pour obtenir une analyse de sperme pour déterminer si la réparation varicocèle a réussi à restaurer votre fertilité.

  • La chirurgie laparoscopique. Votre chirurgien fait une petite incision dans l'abdomen et passe un petit instrument à travers l'incision à voir et à réparer la varicocèle. Cette procédure nécessite une anesthésie générale.
  • Embolisation percutanée. Un radiologue insère un tube dans une veine de l'aine ou du cou grâce à laquelle les instruments peuvent être transmises. Regarde tes veines dilatées sur un moniteur, le médecin libère bobines ou une solution qui provoque des cicatrices pour créer un blocage dans les veines testiculaires, qui interrompt le flux sanguin et répare la varicocèle. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale sur une base ambulatoire. Cette procédure n'est pas aussi largement utilisé pour la chirurgie.

Remèdes Lifestyle et la maison

Si vous avez une varicocèle qui vous cause un inconfort mineur mais n'affecte pas votre fertilité, vous pouvez essayer ce qui suit pour le soulagement de la douleur:

  • Prenez over-the-counter analgésiques, comme l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin et autres).
  • Porter un support athlétique pour soulager la pression.