Prolapsus postérieur (rectocèle)

Définition

Un prolapsus postérieur se produit lorsque la paroi mince de tissu fibreux (fascia) qui sépare le rectum du vagin fragilise, ce qui permet à la paroi vaginale renflement. Prolapsus postérieur est aussi appelé un rectocèle (REK-toe-Seel) parce que généralement, mais pas toujours, c'est la paroi avant du rectum qui gonfle dans le vagin.

L'accouchement et d'autres processus qui font pression sur le fascia peuvent conduire à postérieure prolapsus. Un petit prolapsus peut causer aucun signe ou symptôme. Si un prolapsus postérieur est grand, il peut créer un renflement visible du tissu à travers l'orifice vaginal. Bien que ce renflement peut être mal à l'aise, il est rarement douloureux.

Si nécessaire, des mesures d'auto-soins et d'autres options non chirurgicales sont souvent efficaces. Dans les cas graves, vous devrez peut-être une réparation chirurgicale.

Symptômes

Un petit prolapsus postérieur peut causer aucun signe ou symptôme. Sinon, vous remarquerez peut-être:

  • Un renflement souple de tissu dans le vagin qui peuvent ou peuvent ne pas faire saillie à travers l'ouverture vaginale
  • Difficulté à avoir une selle avec la nécessité d'appuyer les doigts sur la bosse dans votre vagin pour aider à pousser les selles au cours d'un mouvement de l'intestin («contention»)
  • Sensation de pression ou de plénitude rectale
  • Un sentiment que le rectum n'a pas complètement vidé après une selle
  • Préoccupations d'ordre sexuel, tels que le sentiment embarrassé ou de détection relâchement dans le ton de votre tissu vaginal

Beaucoup de femmes souffrant de prolapsus postérieur connaissent également des conditions connexes, tels que:

  • Prolapsus antérieur, également connu sous le nom cystocèle, lorsque la partie avant du vagin gonfle - le plus souvent c'est la vessie qui est bombé dans le vagin
  • Prolapsus apical, également connu sous le nom enterocele, lorsque la partie supérieure du vagin est poussé vers le bas - le plus souvent c'est l'intestin grêle qui est bombé dans le vagin
  • Le prolapsus utérin, lorsque l'utérus pousse vers le bas dans le vagin

Quand consulter un médecin
Quand un prolapsus postérieur est petit, vous n'avez pas besoin de soins médicaux. Prolapsus postérieur est fréquent, même chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants. En fait, vous ne savez même pas que vous avez prolapsus postérieur.

Dans les cas modérés ou graves, cependant, le prolapsus postérieur peut être gênant ou inconfortable. Prenez rendez-vous avec votre médecin si:

  • Vous disposez d'un renflement gênant de tissu qui dépasse à l'intérieur de votre vagin à travers votre ouverture vaginale lorsque vous tendez.
  • traitement de la constipation n'est pas réussi à produire des selles molles et faciles à passer entre trois fois par jour à trois fois par semaine.

Voir aussi

Causes

Posture debout
Les animaux qui marchent à quatre pattes ne reçoivent que rarement prolapsus postérieur. Le poids verticale placée sur le plancher pelvien de la femme est la principale raison pour femmes éprouvent prolapsus postérieur.

Prolapsus postérieur (rectocèle). Prolapsus antérieur, également connu sous le nom cystocèle.
Prolapsus postérieur (rectocèle). Prolapsus antérieur, également connu sous le nom cystocèle.

Augmentation de la pression du plancher pelvien
Autres conditions et les activités qui augmentent la pression déjà sur le plancher pelvien et peut causer ou contribuer à un prolapsus postérieur comprennent:

  • La constipation chronique ou de forcer les mouvements de l'intestin
  • La toux chronique ou la bronchite
  • Levage lourd répétée
  • Etre en surpoids ou obèses

Grossesse et accouchement
Grossesse et accouchement augmentent le risque de prolapsus postérieur. C'est parce que les muscles, les ligaments et fascia qui détiennent et soutenir votre vagin devient tendue et affaibli pendant la grossesse et l'accouchement. En conséquence, les plus de grossesses que vous avez, plus vous avez de chances de développer un prolapsus postérieur.

Pas tout le monde qui a eu un bébé se développe prolapsus postérieur. Certaines femmes ont de très fortes muscles de soutien, des ligaments et fascia dans le bassin et jamais un problème. Les femmes qui ont seulement eu des césariennes sont moins susceptibles de développer un prolapsus postérieur. Mais même si vous n'avez pas eu d'enfants, vous pouvez développer un prolapsus postérieur.

Les facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de subir un prolapsus postérieur:

  • Genetics. Certaines femmes naissent avec des tissus conjonctifs faibles dans leur région pelvienne, ce qui les rend naturellement plus susceptibles de développer un prolapsus postérieur. D'autres sont nés avec des tissus conjonctifs solides.
  • L'accouchement. Si vous avez vaginale livré plusieurs enfants, vous avez un risque plus élevé de développer un prolapsus postérieur. Si vous avez eu des larmes dans le tissu entre l'orifice vaginal et l'anus (déchirures périnéales) et incisions qui s'étendent de l'ouverture du vagin (épisiotomie) lors de l'accouchement, vous pouvez également être à risque plus élevé.
  • Vieillissement. Votre risque de prolapsus postérieur augmente avec l'âge parce que vous perdez naturellement fonction de masse, l'élasticité et le nerf muscle que vous vieillissez, provoquant muscles de s'étirer ou affaiblissent.
  • L'obésité. Un indice de masse corporelle élevé est lié à un risque accru de prolapsus postérieur. Cela est probablement dû au stress chronique que les lieux de poids du corps excessive sur les tissus du plancher pelvien.

Préparation pour votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou votre gynécologue si vous avez des symptômes de prolapsus postérieur qui vous tracassent ou interfèrent avec vos activités normales.

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et vous savez à quoi vous attendre de votre médecin.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Notez tous les symptômes que vous avez eus, et pour combien de temps.
  • Prenez note de l'information médicale clé, y compris toutes les autres conditions pour lesquelles vous êtes en cours de traitement et les noms des médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez régulièrement.
  • Amenez un ami ou un parent long, si possible. Ayant quelqu'un d'autre il peut vous aider à mémoriser des informations importantes ou de fournir des détails sur quelque chose que vous avez manqué lors de la nomination.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin, énumérant les plus importantes en premier en cas de temps vient à manquer.
Préparation pour votre rendez-vous. Prolapsus apical, également connu sous le nom enterocele.
Préparation pour votre rendez-vous. Prolapsus apical, également connu sous le nom enterocele.

Pour prolapsus postérieur, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Que puis-je faire à la maison pour soulager mes symptômes?
  • Dois-je suivre les restrictions d'activité?
  • Quelles sont mes chances que le renflement va grossir si je ne fais rien?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Quelle est la probabilité que le prolapsus postérieur se reproduira si je l'ai traitée chirurgicalement?
  • Quels sont les risques d'une intervention chirurgicale?

Lors de votre rendez-vous, n'hésitez pas à poser d'autres questions à mesure qu'elles surviennent à vous.

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quels sont les symptômes que vous éprouvez?
  • Quand avez-vous remarquez des symptômes?
  • Demandez à vos symptômes empiré au fil du temps?
  • Si vous avez également des douleurs pelviennes?
  • Avez-vous déjà des fuites d'urine?
  • Avez-vous eu une toux sévère ou en cours?
  • Avez-vous fait des charges lourdes dans votre travail ou vos activités quotidiennes?
  • Tendez-vous pendant les selles?
  • Avez-vous d'autres conditions médicales?
  • Quels sont les médicaments, vitamines ou suppléments prenez-vous?
  • Quelqu'un dans votre famille a déjà eu un prolapsus postérieur ou d'autres problèmes pelviens?
  • Combien d'enfants avez-vous donné naissance? Étaient vos accouchements vaginaux?
  • Avez-vous l'intention d'avoir des enfants à l'avenir?
  • Avez-vous d'autres questions?

Tests et le diagnostic

Dans la plupart des cas, votre médecin diagnostique prolapsus postérieur lors d'un examen pelvien de votre vagin et le rectum.

Tests possibles pour rectocèle comprennent:

  • Examen pelvien. Pendant l'examen, votre médecin peut vous demander de porter vers le bas comme si avoir un mouvement d'entrailles. Cela peut entraîner le prolapsus postérieur à gonfler, de sorte que votre médecin peut évaluer sa taille et son emplacement. Pour vérifier la force de vos muscles pelviens, vous pouvez aussi être invité à serrer (contrat), comme si vous vous arrêtez le flux de l'urine. Votre médecin pourra vous examiner en position couchée et debout.
  • Questionnaire. Vous pouvez remplir un formulaire qui permet à votre médecin d'évaluer dans quelle mesure le renflement s'étend dans votre vagin et combien cela affecte votre qualité de vie. L'information recueillie permet également de décisions de traitement de guidage.
  • Les examens d'imagerie. examens d'imagerie ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer prolapsus postérieur. Rarement, votre médecin peut identifier quelque chose pendant l'examen physique qui a besoin d'une évaluation plus poussée. Dans ce cas, vous pouvez avoir un test d'imagerie, comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un examen aux rayons X, afin de déterminer la taille du renflement des tissus et comment efficacement vos bouteilles vides du rectum (defecography).

Traitements et des médicaments

Les approches du traitement dépendent de la sévérité du prolapsus postérieur. Les options incluent:

  • Observation. Si votre prolapsus postérieur provoque peu ou pas de symptômes évidents, vous ne pouvez pas besoin de traitement. Soins auto-mesures simples, telles que la réalisation d'exercices appelés exercices de Kegel pour renforcer vos muscles pelviens, peuvent soulager les symptômes.
  • Pessaire. Un pessaire vaginal est un plastique ou un anneau en caoutchouc inséré dans votre vagin pour soutenir les tissus exorbités. Plusieurs types d'ovules sont disponibles, y compris certains que vous pouvez retirer à nettoyer, et d'autres à votre médecin devez supprimer périodiquement à nettoyer.
  • Chirurgie. Si les dépasse prolapsus postérieur en dehors de votre vagin et est particulièrement gênant, vous pouvez opter pour la chirurgie. La chirurgie pour réparer prolapsus postérieur réparera le renflement des tissus, mais elle ne réglera pas la fonction intestinale altérée.

Votre médecin va probablement suggérer une chirurgie si vous avez prolapsus antérieur, apicale ou de l'utérus en plus de prolapsus postérieur. Dans ces cas, la réparation chirurgicale pour chaque état peut être rempli en même temps.

En utilisant une approche vaginale, la chirurgie est généralement constitué d'éliminer l'excès de tissu tendu qui forme le prolapsus postérieur. Parfois, la réparation chirurgicale peut impliquer l'utilisation d'un patch de maille pour soutenir et renforcer le mur entre le rectum et le vagin.

Si vous songez à devenir enceinte, retarder la chirurgie jusqu'à ce que vous avez fini d'avoir des enfants. L'utilisation d'un pessaire peut aider à soulager vos symptômes dans l'intervalle.

Remèdes Lifestyle et la maison

Selon la gravité de la situation, ces mesures d'auto-soins peuvent fournir le soulagement dont vous avez besoin:

  • Effectuer des exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens et de soutenir la paroi vaginale affaibli (fascia).
  • Éviter la constipation en mangeant des aliments riches en fibres et boire beaucoup de liquides.
  • Éviter de supporter le bas pour déplacer vos entrailles. Fiez-vous à votre fonction colorectal naturel pour vider votre intestin inférieur.
  • Évitez de levage lourd.
  • Essayez de contrôler la toux.
  • Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèses.

Les exercices de Kegel
Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien, qui, en partie, soutiennent l'utérus, de la vessie et des intestins. Un plancher pelvien fort offre un meilleur support pour vos organes pelviens, prévient le prolapsus de l'aggravation, et soulage les symptômes associés avec prolapsus postérieur.

Pour effectuer les exercices de Kegel, procédez comme suit:

  • Serrer (contrat) vos muscles du plancher pelvien - les muscles que vous utilisez pour arrêter d'uriner.
  • Maintenez la contraction pendant cinq secondes, puis détendez-vous pendant cinq secondes. (Si c'est trop difficile, commencez par tenir pendant deux secondes et se détendre pendant trois secondes.)
  • Travailler jusqu'à la tenue des contractions pendant 10 secondes à la fois.
  • Visez au moins trois séries de 10 répétitions de chaque jour.

Demandez à votre fournisseur de soins de santé de la rétroaction si vous utilisez les bons muscles. Les exercices de Kegel peuvent être plus efficaces quand ils sont dispensés par un kinésithérapeute et renforcés avec biofeedback. Le biofeedback consiste à utiliser des dispositifs de surveillance qui aident à assurer que vous êtes le resserrement des muscles propres, avec une intensité optimale et longueur de temps.

Une fois que vous avez appris la bonne méthode, vous pouvez faire des exercices de Kegel discrètement à peu près n'importe quand, si vous êtes assis à votre bureau ou vous détendre sur le canapé.

Prévention

Pour réduire votre risque d'aggravation de prolapsus postérieur, essayez ces mesures d'auto-soins:

  • Effectuer des exercices de Kegel sur une base régulière Ces exercices peuvent renforcer vos muscles du plancher pelvien -. Particulièrement important lorsque vous avez un bébé.
  • Traiter et prévenir la constipation. Buvez beaucoup de liquides et mangez des aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes, les haricots et les céréales à grains entiers.
  • Évitez les charges lourdes et soulever correctement. Lorsque vous soulevez, utilisez vos jambes plutôt que votre ceinture ou à l'arrière.
  • toux de contrôle. obtenir un traitement pour une toux chronique ou la bronchite, et ne fument pas.
  • Eviter la prise de poids. Discutez avec votre médecin afin de déterminer votre poids idéal et obtenir des conseils sur les stratégies de perte de poids, si vous en avez besoin.