Priapisme: érection prolongée

Définition

Le priapisme est une érection prolongée du pénis. Le indésirable, l'érection persistante n'est pas causée par une stimulation sexuelle ou l'excitation, et priapisme est généralement douloureux.

Le priapisme est une affection rare qui nécessite une attention médicale immédiate. Un traitement rapide de priapisme est généralement nécessaire pour empêcher des dommages aux tissus qui pourraient se traduire par l'incapacité à obtenir ou maintenir une érection (dysfonction érectile).

Le priapisme est plus fréquente entre 5 et 10 garçons âgés de 50 et 20, et chez les hommes âgés.

Symptômes

Priapisme provoque l'érection anormalement persistantes ne sont pas liées à la stimulation sexuelle. symptômes de Priapisme peuvent varier selon le type de priapisme. Il existe deux types principaux: priapisme ischémique et non ischémique.

Priapisme ischémique
Ischémique, également appelée à faible débit, le priapisme est le résultat de sang ne pas être en mesure de quitter le pénis. C'est le type le plus commun de priapisme. Les signes et symptômes comprennent:

  • Érection non désirée durant plus de quatre heures
  • Érection non désirée et hors tension pendant plusieurs heures (priapisme bégaiement)
  • Embout rigide pénis, mais généralement doux de pénis (gland)
  • Habituellement pénis douloureux ou sensibles

Priapisme non ischémique
Non ischémique, ou haut débit, priapisme se produit lorsque trop de sang coule dans le pénis. Priapisme non ischémique est généralement indolore. Les signes et symptômes comprennent:

  • Érection indésirable durée d'au moins quatre heures
  • Pénis en érection mais pas rigide

Quand consulter un médecin
Si vous avez une érection qui dure plus de quatre heures, aller à la salle d'urgence. Si vous ressentez une érection persistante douloureuse qui se résout de lui-même en moins de quatre heures, consultez votre médecin. Vous pouvez avoir besoin de traitement pour prévenir d'autres épisodes.

Causes

Une érection se produit normalement en réponse à une stimulation physique ou psychologique. Cette stimulation provoque certains vaisseaux sanguins de se détendre et de se développer, augmentant le flux sanguin vers les tissus spongieux dans le pénis. En conséquence, le pénis remplie de sang est en érection. Après la fin de stimulation, le sang s'écoule, et le pénis retourne à son état non rigide (flasque).

Le priapisme se produit quand une partie de ce système - le sang, des vaisseaux sanguins ou des nerfs - les changements de débit sanguin normal. Par la suite, une érection indésirable persiste. Les facteurs qui peuvent contribuer au priapisme sont les suivants.

Des troubles sanguins
Maladies du sang peuvent contribuer au priapisme - priapisme ischémique généralement, lorsque le sang est de ne pas pouvoir s'écouler du pénis. Ces troubles comprennent:

  • L'anémie falciforme
  • Leucémie

La drépanocytose est la cause la plus fréquente de priapisme chez les garçons. La drépanocytose est une maladie héréditaire caractérisée par des globules rouges en forme anormale. Ces cellules de forme anormale peut bloquer l'écoulement du sang.

Les médicaments d'ordonnance
Priapisme, priapisme ischémique habituellement, est un effet secondaire connu d'un certain nombre de médicaments. Les médicaments suivants peuvent parfois provoquer le priapisme:

  • Les médicaments oraux utilisés pour gérer la dysfonction érectile, comme le sildénafil (Viagra), tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra)
  • Drogues injectées directement dans le pénis pour traiter la dysfonction érectile, tels que la papavérine
  • Les antidépresseurs, comme la fluoxétine (Prozac) et le bupropion (Wellbutrin)
  • Les médicaments utilisés pour traiter les troubles psychotiques tels que la rispéridone (Risperdal) et l'olanzapine (Zyprexa)
  • anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin) et l'héparine

Alcool et drogues
Abus de médicaments sur ordonnance, et l'abus d'alcool et de drogues peut entraîner un priapisme, priapisme ischémique en particulier. Les causes possibles sont:

  • L'usage récréatif de médicaments contre la dysfonction érectile
  • Boire trop d'alcool
  • L'utilisation de drogues illégales comme la marijuana ou de la cocaïne

Blessure
Une cause fréquente de priapisme non ischémique - une érection persistante causée par la circulation sanguine excessive dans le pénis - est un traumatisme ou d'une blessure à vos organes génitaux, du bassin ou du périnée, la région située entre la base du pénis et de l'anus.

D'autres facteurs
Les autres causes de priapisme comprennent:

  • Lésions de la moelle épinière
  • Les caillots de sang
  • Venin mortel, comme le venin de scorpions ou araignées de veuve noire

Dans certains cas, les médecins sont incapables d'identifier la cause spécifique de priapisme.

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Complications

Priapisme ischémique peut entraîner des complications graves. Le sang piégé dans le pénis est privé d'oxygène. Quand une érection dure plus de quatre heures, ce sang pauvre en oxygène peut commencer à endommager ou détruire les tissus du pénis. En conséquence, le priapisme non traitée peut causer:

  • La dysfonction érectile, l'incapacité du pénis à devenir ou à rester debout à l'excitation sexuelle
  • Défiguration du pénis

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous ou votre enfant a connu une érection persistante douloureuse qui a duré moins de quatre heures, ou plusieurs, des érections persistantes indésirables (bégaiement priapisme), consultez votre médecin de soins primaires. Si l'érection dure plus de quatre heures, aller à la salle d'urgence.

Votre médecin ou le médecin de la salle d'urgence peut vous suggérer de prendre un rendez-vous avec un spécialiste dans les organes reproducteurs et urinaires (urologue).

Si vous avez du temps devant vous voyez votre médecin, c'est une bonne idée de se préparer à des questions que le médecin est susceptible de demander.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Notez les symptômes, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec les érections persistantes.
  • Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments, que vous prenez. Et, informez votre médecin si vous avez pris des suppléments nutritionnels ou de drogues illicites.

Vous pouvez également préparer une liste de questions à poser au médecin:

  • Quelle est probablement à l'origine des érections persistantes?
  • Quel genre de tests pourraient être nécessaires?
  • Que peut-on faire pour éviter ce problème à l'avenir?
  • Si le médicament est nécessaire, est-il une alternative générique?
  • Y at-il des activités telles que l'exercice physique ou sexuelle, qui devraient être évitées? Si oui, pour combien de temps?
  • Est-ce que le priapisme augmenter le risque de développer la dysfonction érectile?
  • Avez-vous des brochures ou pouvez-vous suggérer des sites qui expliquent plus sur priapisme?

Si des questions surviennent à vous ou vous ne comprenez pas quelque chose, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de poser un certain nombre de questions relatives à des épisodes récurrents de érections persistantes. Votre médecin peut vous demander:

  • Quand est-ce vos symptômes commencent d'abord?
  • Combien de temps ont duré les érections?
  • Étaient les érections douloureuses?
  • Avez-vous eu une blessure à vos organes génitaux ou de l'aine?
  • Ne les érections non désirées surviennent après l'utilisation d'une substance particulière, comme l'alcool, la marijuana, la cocaïne ou d'autres drogues?
  • Prenez-vous des médicaments sur ordonnance, y compris les médicaments pour traiter la dysfonction érectile? Prenez-vous des suppléments naturels ou alimentaires?

Votre médecin peut également prescrire des analyses de laboratoire pour déterminer si une maladie ou un état est à l'origine priapisme.

Ce que vous pouvez faire en attendant
N'arrêtez pas vos médicaments sur ordonnance sans consulter votre médecin. Ne pas utiliser une substance récréative qui pourrait provoquer des érections persistantes.

Tests et le diagnostic

Si vous avez une érection qui dure plus de quatre heures, vous avez besoin de soins d'urgence. Le médecin de la salle d'urgence permettra de déterminer d'abord si vous avez priapisme ischémique ou non ischémique priapisme. Cela est nécessaire parce que le traitement de chaque est différent, et le traitement de priapisme ischémique doit être fait dès que possible.

Antécédents médicaux et l'examen
Pour déterminer quel type de priapisme que vous avez, votre médecin vous demandera probablement de nombreuses questions et d'examiner les organes génitaux, l'abdomen, l'aine et le périnée. Il ou elle peut être en mesure de déterminer quel type de priapisme vous avez basé sur la rigidité et la sensibilité du pénis. Cet examen peut également révéler des signes de lésions ou de tumeurs qui pourraient causer le priapisme. Une blessure, par exemple, suggère que priapisme non ischémique est plus probable.

Les tests de diagnostic
Les tests de diagnostic peuvent être nécessaires pour déterminer quel type de priapisme que vous avez. Des tests supplémentaires peuvent identifier la cause du priapisme. Dans un contexte de salle d'urgence, le traitement peut commencer avant que tous les résultats des tests sont reçus si le médecin est confiant sur ce genre de priapisme que vous avez. Les tests de diagnostic comprennent:

  • mesure des gaz du sang. Dans ce test, une petite aiguille est insérée dans votre pénis pour prélever un échantillon de sang. Si le sang est sombre - privé d'oxygène - la condition est priapisme ischémique plus probable. Si elle est rouge vif, le priapisme est probablement non ischémique. Un test de laboratoire mesurant les quantités de certains gaz dans le sang peut confirmer le type de priapisme.
  • Des tests sanguins. Votre sang peuvent être testés pour mesurer le nombre de cellules et de plaquettes présentes globules rouges. Les résultats peuvent fournir des preuves de maladies telles que l'anémie falciforme, d'autres troubles sanguins ou certains cancers.
  • Ultrasound. Vous pouvez avoir une échographie duplex couleur, qui utilise des ondes sonores pour créer une image des organes internes. Ce test peut être utilisé pour mesurer le débit sanguin dans le pénis qui suggérerait priapisme ischémique ou non ischémique. L'examen peut également révéler une lésion, une tumeur ou une anomalie qui peut être une cause sous-jacente.
  • test de toxicologie. Votre médecin peut vous prescrire un test de dépistage de drogues illicites ou de prescription qui peuvent être la cause de priapisme. Ce test peut être effectué avec du sang ou d'urine.

Traitements et des médicaments

Priapisme ischémique
Priapisme ischémique - le résultat de sang ne pas être en mesure de quitter le pénis - est une situation d'urgence qui nécessite un traitement immédiat. Ce traitement débute habituellement par une combinaison de drainer le sang du pénis et l'utilisation de médicaments.

  • Aspiration. Après votre pénis est engourdi avec un anesthésique local, l'excès de sang est drainé de cela, à l'aide d'une petite aiguille et la seringue. Dans le cadre de cette procédure, les veines du pénis peuvent aussi être rincés avec une solution saline. Ce traitement soulage la douleur, élimine sang pauvre en oxygène et peut arrêter l'érection. Ce traitement peut être répété jusqu'à ce que l'érection se termine.
  • Médicaments. Un médicament appelé alpha-adrénergique sympathomimétiques, tels que la phényléphrine, peut être injecté dans le tissu spongieux du pénis. Ce médicament resserre les vaisseaux sanguins qui transportent le sang dans le pénis. Cette action permet aux vaisseaux sanguins qui transportent le sang hors du pénis à s'ouvrir et permettre l'écoulement accru de sang. Ce traitement peut être répété pendant plusieurs heures si nécessaire. Il ya un risque d'effets secondaires, tels que maux de tête, des étourdissements et de la pression artérielle, en particulier si vous souffrez d'hypertension artérielle ou de maladies cardiaques.
  • Chirurgie. Si d'autres traitements ne sont pas réussies, un chirurgien peut implanter un dispositif qui permet de rediriger le flux sanguin (shunt) afin que le sang peut se déplacer à travers votre pénis normalement.
  • Des traitements supplémentaires. Si vous souffrez d'anémie falciforme, vous pouvez recevoir des traitements supplémentaires qui sont utilisés pour traiter les épisodes liés à la maladie, tels que l'oxygène supplémentaire ou une solution intraveineuse pour rester hydraté.

Priapisme non ischémique
Priapisme non ischémique disparaît souvent sans traitement. Parce qu'il n'y a pas un risque de dommages au pénis, votre médecin peut vous suggérer une approche montre-and-wait. Mettre la glace et de la pression sur le périnée - la zone entre la base du pénis et de l'anus - peut aider à mettre fin à l'érection.

La chirurgie peut être nécessaire dans certains cas à insérer du matériel qui bloque temporairement le flux sanguin vers le pénis. Le corps absorbe finalement la matière. La chirurgie peut également être nécessaire de réparer les artères ou des lésions tissulaires résultant d'une blessure.

Prévention

Selon la cause probable du priapisme, des mesures pour prévenir priapisme récurrent peuvent inclure:

  • Le traitement de la maladie qui peut avoir causé priapisme
  • Changement de médicaments si un médicament de prescription était la cause probable
  • Éviter les déclencheurs, tels que l'alcool ou de drogues illicites
  • Auto-injection de phényléphrine à arrêter érections prolongées
  • Hormone de médicaments qui bloquent - uniquement pour les hommes adultes

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