Paralysie des cordes vocales

Définition

Paralysie des cordes vocales se produit lorsque les influx nerveux vers votre boîte vocale (larynx) sont interrompues. Il en résulte une paralysie du muscle des cordes vocales. Paralysie des cordes vocales peut affecter votre capacité de parler et même de respirer. C'est parce que vos cordes vocales, parfois appelés cordes vocales, font plus que simplement produire des sons. Ils protègent également vos voies respiratoires en empêchant la nourriture, des boissons et même votre salive d'entrer dans votre trachée (trachée) et qui provoque l'étouffement.

Il ya un certain nombre de causes de la paralysie des cordes vocales, y compris des dommages aux nerfs lors de la chirurgie et de certains cancers. Paralysie des cordes vocales peut aussi être causée par une infection virale ou d'un trouble neurologique.

Le traitement de la paralysie des cordes vocales comprend habituellement un traitement de la voix, mais la chirurgie est parfois nécessaire.

Symptômes

Vos cordes vocales sont deux bandes souples de tissu musculaire qui sont assis à l'entrée de la trachée (trachée). Quand vous parlez, les bandes se réunir et de faire vibrer son. Le reste du temps, les cordes vocales sont détendus dans une position ouverte, afin que vous puissiez respirer.

Dans la plupart des cas de paralysie des cordes vocales, une seule corde vocale est paralysé. Si deux de vos cordes vocales sont touchées, vous pouvez avoir des difficultés vocales, ainsi que des problèmes importants avec la respiration et la déglutition.

Les signes et les symptômes de paralysie des cordes vocales peuvent inclure:

  • Une qualité soufflée à la voix
  • Enrouement
  • Respiration bruyante
  • La perte de hauteur de la voix
  • Étouffement ou toux tout en avalant la nourriture, des boissons ou de la salive
  • La nécessité de prendre des respirations fréquents en parlant
  • Incapacité à parler fort
  • Perte de votre réflexe nauséeux
  • Toux inefficace
  • Raclements de gorge fréquents

Quand consulter un médecin
Si vous avez inexpliquée, enrouement persistant pendant plus de trois ou quatre semaines, ou si vous remarquez des changements de voix inexpliquées ou de l'inconfort, consultez votre médecin.

Causes

Dans la paralysie des cordes vocales, les impulsions nerveuses à votre boîte vocale (larynx) sont perturbées, entraînant une paralysie du muscle. Souvent, les médecins ne savent pas la cause de la paralysie des cordes vocales. Les causes connues peuvent inclure:

  • Blessure à la corde vocale pendant la chirurgie. Chirurgie sur ou près de votre cou ou la poitrine peut causer des dommages aux nerfs qui servent votre boîte vocale. Chirurgies qui comportent un risque de dommages comprennent les chirurgies à la thyroïde ou des glandes parathyroïdes, de l'œsophage, du cou et de la poitrine.
  • Cou ou la poitrine une blessure. Trauma à votre cou ou la poitrine peut endommager les nerfs qui servent vos cordes vocales ou du larynx lui-même.
  • Accident vasculaire cérébral. A interrompt le flux sanguin course dans votre cerveau et peuvent endommager la partie de votre cerveau qui envoie des messages à la boîte vocale.
  • Tumeurs. Tumeurs, cancéreuses et non cancéreuses à la fois, peuvent se développer dans ou autour des muscles, cartilages ou des nerfs de votre boîte vocale et peut provoquer une paralysie des cordes vocales.
  • Inflammation. L'arthrite ou la chirurgie peuvent causer une inflammation et des lésions des articulations des cordes vocales ou l'espace entre les deux cartilages des cordes vocales, et cette inflammation peut empêcher vos cordes vocales de l'ouverture et de la fermeture. Les signes et les symptômes de cette maladie ressemblent à une paralysie de la corde vocale, même si les nerfs des cordes vocales restent normaux. En outre, certaines infections virales peuvent causer une inflammation et des dommages directement aux nerfs dans le larynx.
  • Troubles neurologiques. Si vous avez certaines conditions neurologiques, comme la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson, vous pouvez rencontrer paralysie des cordes vocales.

Les facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une paralysie des cordes vocales incluent:

  • Être une femme. Femmes sont légèrement plus susceptibles de développer une paralysie des cordes vocales.
  • Subissant une chirurgie de la gorge ou la poitrine. Personnes qui ont besoin d'une intervention chirurgicale sur leur thyroïde, de la gorge ou supérieur poitrine ont un risque accru de chant lésions nerveuses de la moelle. Parfois, tubes respiratoires utilisés en chirurgie ou pour vous aider à respirer si vous rencontrez des problèmes respiratoires graves peuvent endommager les nerfs des cordes vocales.
  • Avoir une affection neurologique personnes atteintes de certaines affections neurologiques -. Comme la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques ou la myasthénie - sont plus susceptibles de développer la faiblesse des cordes vocales ou la paralysie.

Complications

Les problèmes respiratoires associés à la paralysie des cordes vocales peuvent être si doux que vous avez juste une voix rauque qui sonne, ou ils peuvent être si graves qu'elles sont mortelles. Parce que la paralysie de la corde vocale maintient l'ouverture des voies aériennes de complètement ouvrir ou de fermer, d'autres complications peuvent inclure s'étouffer ou en fait inhaler (aspiration) nourriture ou de liquide. Aspiration qui conduit à une grave pneumonie est très grave et nécessite des soins médicaux immédiats.

Préparation pour votre rendez-vous

Paralysie des cordes vocales. Blessure à la corde vocale pendant la chirurgie.
Paralysie des cordes vocales. Blessure à la corde vocale pendant la chirurgie.

Vous êtes susceptibles de voir d'abord votre médecin de soins primaires à moins que les deux cordes vocales sont paralysées. Dans ce cas, vous aurez probablement d'abord être vu dans un service des urgences de l'hôpital.

Après l'évaluation initiale, vous aurez probablement être référé à un médecin qui se spécialise dans les troubles de l'oreille, du nez et de la gorge. Vous pouvez également être référé à un médecin qui traite les troubles de nerfs (neurologue) et un orthophoniste pour l'évaluation de la voix et de la thérapie.

C'est utile pour arriver bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à préparer et à quoi s'attendre de votre médecin.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
  • Écrivez clés renseignements personnels, y compris les contraintes majeures ou maladies récentes ou des changements de vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez, y compris la dose de chacun.
  • Demandez à un membre de la famille ou un ami de venir avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations qui vous sont fournis au cours d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin peut être limité, alors préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Pour paralysie des cordes vocales, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de ma paralysie des cordes vocales?
  • Quels types de tests puis-je besoin? Ne ces tests nécessitent une préparation spéciale?
  • Est-ce état temporaire, ou que mes cordes vocales toujours être paralysés?
  • Quels sont les traitements disponibles, et qui me conseillez-vous?
  • Quels types d'effets secondaires puis-je attendre du traitement?
  • Y at-il des solutions de rechange au traitement que vous proposez?
  • Yat-il des restrictions sur l'utilisation de ma voix après le traitement? Si oui, pour combien de temps?
  • Vais-je être capable de parler ou de chanter après le traitement?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser toutes les questions supplémentaires qui se produisent lors de votre rendez-vous.

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Y at-il des événements ou circonstances particulières qui ont eu lieu avant ou en même temps que vos symptômes sont apparus?
  • Avez-vous reçu un traitement encore?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Comment sont vos symptômes affectent votre vie?
  • Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
  • Qu'est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
  • Avez-vous d'autres conditions médicales?

Tests et le diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et de mode de vie, écoutez votre voix et vous demander combien de temps vous avez eu des problèmes de voix. Pour mieux évaluer vos problèmes de voix, les tests suivants peuvent être effectués:

  • Endoscopie. Votre médecin examinera vos cordes vocales à l'aide d'un miroir ou d'un tube mince et flexible (endoscope) ou les deux. Vous pouvez également avoir un test appelé videostrobolaryngoscopy qui est fait en utilisant un champ spécial qui contient une minuscule caméra à son extrémité ou une caméra plus relié à la pièce de vue de l'ampleur. Ces endoscopes spéciaux permettent à votre médecin de visualiser vos cordes vocales directement ou sur un moniteur vidéo pour déterminer le mouvement et la position des cordes vocales et si un ou les deux cordes vocales sont touchées.
  • Électromyographie du larynx. Ce test mesure les courants électriques dans les muscles de votre boîte vocale. Pour obtenir ces mesures, votre médecin insère généralement des petites aiguilles dans les muscles des cordes vocales à travers la peau du cou. Ce test est rarement effectuée car elle ne fournit généralement pas d'informations qui pourraient changer le cours de traitement.
  • Des tests sanguins et des analyses. Comme un certain nombre de maladies peuvent provoquer un nerf d'être blessé, vous pouvez avoir besoin de tests supplémentaires pour déterminer la cause de la paralysie. Les tests peuvent inclure des tests sanguins, des tests de la fonction pulmonaire, des radiographies, IRM ou tomodensitométrie.

Traitements et des médicaments

Traitement de la paralysie de la corde vocale dépend de la cause, la gravité des symptômes et le moment de l'apparition des symptômes. Le traitement peut comporter un traitement de la voix, des injections en vrac, une intervention chirurgicale ou une combinaison de traitements. Dans certains cas, vous pouvez obtenir mieux sans traitement chirurgical. Pour cette raison, votre médecin peut retarder la chirurgie permanent de six mois à un an à partir du début de votre paralysie des cordes vocales. Injections en vrac utilisant des substances comme le collagène sont souvent faites dans le premier mois de la perte de voix, cependant. Au cours de la période d'attente pour la chirurgie, votre médecin peut vous suggérer un traitement de la voix pour vous aider à garder d'utiliser votre voix mal tandis que les nerfs guérissent.

traitement de la voix
séances de thérapie de la voix impliquent des exercices ou d'autres activités pour renforcer les cordes vocales, d'améliorer le contrôle de la respiration pendant le discours, prévenir les tensions anormales dans les autres muscles autour de la corde vocale paralysée et protéger les voies respiratoires lors de la déglutition. Parfois, le traitement de la voix peut être le seul traitement dont vous avez besoin si vos cordes vocales ont été paralysés dans un endroit qui ne nécessite pas de gros supplémentaire ou de repositionnement.

Opération chirurgicale
Si vos symptômes de paralysie des cordes vocales ne se rétablissent pas entièrement sur eux-mêmes, les traitements chirurgicaux peuvent être proposées pour améliorer votre capacité à parler et à avaler. Les options chirurgicales comprennent:

  • Injection vrac. Paralysie du nerf à votre corde vocale laissera probablement mince muscle de la corde vocale et faible. Pour ajouter du volume à une corde vocale paralysée, un médecin qui se spécialise dans les troubles du larynx (laryngologiste) peut injecter votre corde vocale avec une substance telle que la graisse corporelle, de collagène ou d'une autre substance de remplissage approuvé. Ce volume supplémentaire apporte la corde vocale touchée près du milieu de votre boîte vocale de sorte que le fonctionnement inverse et se déplaçant cordes vocales peuvent prendre contact plus étroit avec le cordon paralysé quand vous parlez, hirondelle ou la toux.
  • Implants structurels Au lieu d'utiliser une injection majeure, cette procédure -. Connu sous le nom laryngoplastie de médiatisation ou la chirurgie cadre du larynx - repose sur l'utilisation d'un implant dans le larynx de repositionner la corde vocale. Rarement les gens qui ont ce type de chirurgie pourraient avoir besoin d'une seconde intervention chirurgicale pour repositionner l'implant.
  • Repositionnement de la corde vocale. Dans cette procédure, un chirurgien déplace une fenêtre de votre propre tissu à partir de l'extérieur de votre boîte vocale vers l'intérieur, en poussant la corde vocale paralysée vers le milieu de votre boîte vocale. Cela permet à votre corde vocale irréprochable pour mieux vibrer contre son partenaire paralysé.
  • Remplacement du nerf endommagé (réinnervation). Dans cette chirurgie, un nerf sain est déplacé d'un endroit différent du cou pour remplacer la corde vocale endommagée. Il peut prendre aussi longtemps que six mois avant que les nouveaux nerfs commencent à travailler. Certains médecins associent ce type de chirurgie avec une injection en vrac.
  • Trachéotomie. Si deux de vos cordes vocales sont paralysés et positionnés en étroite collaboration, votre débit sera réduit. Dans cette situation, vous aurez beaucoup de mal à respirer et avez besoin d'une intervention chirurgicale appelée une trachéotomie. Dans une trachéotomie, une incision est faite à l'avant de votre cou et une ouverture créée directement dans la trachée (trachée). Un tube de respiration est inséré, permettant à l'air de contourner les cordes vocales immobilisées.
Préparation pour votre rendez-vous. Cou ou des blessures poitrine.
Préparation pour votre rendez-vous. Cou ou des blessures poitrine.

Nouveaux traitements
Relier les cordes vocales à une autre source de stimulation électrique - peut-être un nerf d'une autre partie du corps ou un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque - peut restaurer ouverture et de fermeture des cordes vocales. Les chercheurs continuent à étudier cela et d'autres options.

Voir aussi

Adaptation et soutien

Paralysie des cordes vocales peut être frustrant et parfois invalidantes, en particulier parce que votre voix affecte votre capacité à communiquer. Un orthophoniste peut vous aider à développer les compétences dont vous avez besoin pour communiquer. Même si vous n'êtes pas en mesure de retrouver la voix que vous aviez autrefois, orthophonie peut vous aider à apprendre des moyens efficaces pour compenser. En outre, un orthophoniste peut vous apprendre des façons efficaces d'utiliser votre voix sans causer d'autres dommages à l'appareil vocal.