La rétinopathie diabétique

Définition

Rétinopathie diabétique (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-toi) est une complication du diabète qui affecte les yeux. Elle est causée par des dommages aux vaisseaux sanguins du tissu sensible à la lumière à l'arrière de l'oeil (rétine).

Dans un premier temps, la rétinopathie diabétique peut entraîner aucun symptôme ou seulement des problèmes de vision doux. Finalement, cependant, la rétinopathie diabétique peut entraîner la cécité.

La rétinopathie diabétique peut se développer dans toute personne qui souffre de diabète de type 1 ou diabète de type 2. Le plus vous avez le diabète et le sucre dans votre sang moins contrôlée est, le plus vous êtes susceptible de développer une rétinopathie diabétique.

Pour protéger votre vision, de prendre au sérieux la prévention. Commencez par contrôler attentivement votre taux de sucre dans le sang et la planification des examens oculaires annuels.

Symptômes

Il est possible d'avoir la rétinopathie diabétique sans le savoir. En fait, il est rare d'avoir des symptômes dans les premiers stades de la rétinopathie diabétique.

Comme la maladie progresse, les symptômes de rétinopathie diabétique peuvent inclure:

  • Des taches ou des cordes sombres qui flottent dans votre vision (flotteurs)
  • Vision floue
  • Une vision fluctuante
  • Les zones sombres ou vide dans votre vision
  • La perte de vision
  • Difficulté avec la perception des couleurs

La rétinopathie diabétique affecte habituellement les deux yeux.

La rétinopathie diabétique peut être considéré comme précoce ou avancé, en fonction de vos signes et symptômes.

  • Rétinopathie diabétique précoce. Ce type de rétinopathie diabétique est appelée rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP). C'est ce qu'on appelle parce que, à ce stade, de nouveaux vaisseaux sanguins sont pas en croissance (prolifération). RDNP peut être décrite comme légère, modérée ou sévère. Quand vous avez RDNP, les parois des vaisseaux sanguins dans la rétine affaiblir. Renflements minuscules (appelés microanévrysmes) font saillie à partir des parois des vaisseaux, parfois des fuites ou suintement du fluide et le sang dans la rétine. Comme la maladie progresse, les petits vaisseaux peuvent se fermer et les vaisseaux rétiniens plus grands peuvent commencer à se dilater et devenir irrégulier de diamètre. Les fibres nerveuses de la rétine peuvent commencer à enfler. Parfois, la partie centrale de la rétine (macula) commence à gonfler, aussi. Ceci est connu comme l'œdème maculaire.
  • Diabétique avancée rétinopathie. La rétinopathie diabétique proliférante (RDP) est le type le plus sévère de la rétinopathie diabétique. C'est ce qu'on appelle prolifération car à ce stade, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans la rétine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont anormaux. Ils peuvent croître ou de fuir dans la, substance gélatineuse qui remplit clairement le centre de votre oeil (vitré). Finalement, le tissu cicatriciel stimulée par la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins peut provoquer le détachement de la rétine à l'arrière de l'œil. Si les nouveaux vaisseaux sanguins interfèrent avec l'écoulement normal du fluide hors de l'oeil, la pression peut s'accumuler dans le globe oculaire, provoquant un glaucome. Cela peut endommager le nerf qui transporte les images de l'œil au cerveau (nerf optique).
La rétinopathie diabétique. Au début rétinopathie diabétique.
La rétinopathie diabétique. Au début rétinopathie diabétique.

Quand consulter un médecin
Une gestion prudente de votre diabète est la meilleure façon de prévenir la perte de vision. Si vous êtes diabétique, consultez votre ophtalmologiste pour un examen de la vue avec dilatation annuel - même si votre vision semble très bien - parce que c'est important pour détecter la rétinopathie diabétique dans les premiers stades. Si vous êtes enceinte, votre ophtalmologiste peut recommander des examens oculaires supplémentaires tout au long de votre grossesse, parce que la grossesse peut parfois aggraver la rétinopathie diabétique.

Contactez votre ophtalmologiste immédiatement si vous ressentez des changements de vision soudains ou votre vision devient floue, tacheté ou floue.

Causes

Trop de sucre dans le sang peut endommager les vaisseaux sanguins minuscules qui nourrissent la rétine. Il peut même les bloquer complètement. Comme de plus en plus les vaisseaux sanguins se bouchent, l'approvisionnement en sang à plus de la rétine est la coupure. Cela peut entraîner une perte de vision. En réponse au manque d'approvisionnement en sang, l'œil tente de développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Mais, ces nouveaux vaisseaux sanguins se développent pas correctement et peuvent fuir facilement. Fuite des vaisseaux sanguins peut provoquer une perte de vision. Le tissu cicatriciel peut aussi se former, ce qui peut tirer sur la rétine. Parfois, cela peut entraîner le détachement de la rétine.

Les niveaux de sucre dans le sang peuvent également affecter les lentilles des yeux. Avec des niveaux élevés de sucre sur de longues périodes de temps, les lentilles peuvent gonfler, en fournissant une autre cause de troubles de la vision.

Voir aussi

Les facteurs de risque

La rétinopathie diabétique peut arriver à n'importe qui a le diabète. Ces facteurs peuvent augmenter votre risque:

  • Durée du diabète - plus vous souffrez de diabète, plus le risque de rétinopathie diabétique
  • Mauvais contrôle de votre taux de sucre dans le sang
  • L'hypertension artérielle
  • Taux élevé de cholestérol
  • Grossesse
  • L'usage du tabac

Complications

La rétinopathie diabétique implique la croissance anormale de vaisseaux sanguins dans la rétine. Des complications peuvent conduire à de graves problèmes de vision:

  • Hémorragie du vitré. Les nouveaux vaisseaux sanguins peuvent saigner dans le, substance gélatineuse qui remplit clairement le centre de votre oeil. Si la quantité de sang est petite, vous verrez peut-être seulement quelques taches sombres ou des corps flottants. Dans les cas plus sévères, le sang peut remplir la cavité vitréenne et bloquer complètement votre vision. Hémorragie du vitré par lui-même ne provoque habituellement pas de perte de vision permanente. Le sang disparaît souvent de l'œil au bout de quelques semaines ou quelques mois. À moins que votre rétine est endommagée, votre vision peut retourner à sa clarté précédent.
  • Décollement de la rétine. Les vaisseaux sanguins anormaux associés à la rétinopathie diabétique stimulent la croissance de tissu cicatriciel qui peut tirer la rétine de l'arrière de l'oeil. Cela peut provoquer des taches flottant dans votre vision, des bouffées de perte de lumière ou vision sévère.
  • Glaucome. De nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer dans la partie avant de l'œil et interférer avec le flux normal du fluide hors de l'oeil, causant la pression dans l'œil de construire (glaucome). Cette pression peut endommager le nerf qui transporte les images de l'œil au cerveau (nerf optique).
  • Cécité. Finalement, la rétinopathie diabétique, le glaucome ou les deux peuvent conduire à une perte totale de la vision.

Préparation pour votre rendez-vous

Les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de type 1 doivent avoir un examen des yeux dilatés effectuée par un ophtalmologiste (ophtalmologiste) chaque année. L'Association européenne du diabète (ADA) recommande que toute personne qui est âgé de 10 diabétiques de type 1 présentent son premier examen de la vue dans les cinq ans suivant le diagnostic de diabète. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, l'ADA conseille de faire l'examen de la vue initiale dès que vous avez été diagnostiqué avec le diabète, parce que vous avez eu du diabète pendant un certain temps sans le savoir.

Après l'examen initial, l'ADA recommande que les personnes souffrant soit de diabète de type 2 type 1 ou de passer un examen annuel de la vue. Certaines personnes qui ont eu à plusieurs reprises des examens normaux peuvent être en mesure de prolonger la période entre les examens de deux à trois ans. Demandez à votre médecin des yeux ce qu'il ou elle recommande.

Les femmes diabétiques qui deviennent enceintes doivent avoir un examen de la vue au cours du premier trimestre de la grossesse et peut-être plus tard dans la grossesse, selon les résultats du premier examen. La raison pour cela est que la grossesse peut parfois aggraver la rétinopathie diabétique.

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'arriver préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous de l'oeil et à quoi s'attendre de votre ophtalmologiste.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Écrivez un bref résumé de votre histoire de diabète, y compris lorsque vous avez été diagnostiqué, les médicaments que vous prenez actuellement pour le diabète, les médicaments que vous avez utilisé dans le passé, les niveaux de sucre dans le sang moyennes vos cours des dernières semaines, et vos dernières lectures de l'hémoglobine A1C, si vous les connaissez.
  • Faites une liste de tous les autres médicaments que vous prenez, ainsi que les informations de posologie. Notez aussi les noms et les doses de vitamines ou suppléments que vous prenez.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez, le cas échéant. Inclure tout cela peut sembler sans rapport avec des problèmes oculaires potentiels, parce que d'autres conditions peuvent affecter la santé de vos yeux.
  • Demandez à un membre de la famille ou un ami de venir avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations qui vous sont fournis, et quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié. En outre, parce que vos yeux vont rester dilatés pendant un certain temps après l'examen, un compagnon serait disponible pour vous conduire à la maison.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin.

Préparer une liste de questions peut vous aider à couvrir tous les points qui sont importants pour vous. Pour la rétinopathie diabétique, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Pourquoi le diabète affecte ma vision?
  • Ai-je besoin d'autres tests?
  • C'est cette condition temporaire ou de longue durée?
  • Quels sont les traitements disponibles, et qui me conseillez-vous?
  • Quels types d'effets secondaires puis-je attendre du traitement?
  • J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Si je contrôler mon taux de sucre dans le sang, mes symptômes oculaires s'en aller?
  • Qu'est-ce que mes objectifs de glycémie doivent être de protéger mes yeux?
  • Yat-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires.

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d'aller sur tout les points que vous voulez passer plus de temps sur. Votre médecin peut vous demander:

  • Est-ce que vous rencontrez des symptômes oculaires, comme une vision floue ou flotteurs voyant?
  • Combien de temps avez-vous des symptômes?
  • En général, comment est la gestion de votre diabète?
  • Quelle a été votre dernière hémoglobine A1C?
  • Avez-vous d'autres problèmes de santé, comme l'hypertension artérielle ou de cholestérol anormal?
  • Avez-vous eu une chirurgie de l'œil?

Tests et le diagnostic

La rétinopathie diabétique est mieux diagnostiquée par un examen des yeux dilatés. Pour cet examen, votre ophtalmologiste mettra gouttes dans vos yeux qui font vos élèves s'ouvrent largement. Cela permet à votre médecin pour obtenir une meilleure vue de l'intérieur de votre œil. Les gouttes peuvent causer votre vision de près à être floue jusqu'à ce qu'ils se dissipent quelques heures plus tard.

Pendant l'examen, votre ophtalmologiste va chercher:

  • La présence ou l'absence d'une cataracte
  • Vaisseaux sanguins anormaux
  • Gonflement, du sang ou des dépôts graisseux dans la rétine
  • La croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et des tissus cicatriciels
  • Saignements dans l', substance gélatineuse claire qui remplit le centre de l'oeil (vitré)
  • Décollement de la rétine
  • Des anomalies dans votre nerf optique

En outre, votre ophtalmologiste peut:

  • Testez votre vision
  • Mesurez votre pression oculaire pour tester le glaucome.
Préparation pour votre rendez-vous. Diabétique avancée rétinopathie.
Préparation pour votre rendez-vous. Diabétique avancée rétinopathie.

Angiographie à la fluorescéine
Dans le cadre de l'examen de la vue, votre médecin peut faire un test de photographie de la rétine appelée angiographie à la fluorescéine. Tout d'abord, votre médecin vous dilater la pupille et prendre des photos de l'intérieur de vos yeux. Ensuite, votre médecin va injecter un colorant spécial dans votre bras. Plus de photos seront prises comme le colorant circule à travers vos yeux. Votre médecin peut utiliser les images pour repérer les vaisseaux sanguins qui sont fermés, ventilés ou fuite de liquide.

Une tomographie de cohérence optique
Votre ophtalmologiste peut demander une tomographie par cohérence optique examen (OCT). Ce test d'imagerie fournit des images en coupe de la rétine qui montrent l'épaisseur de la rétine, ce qui aidera à déterminer si le fluide a coulé dans le tissu rétinien. Plus tard, les examens octobre peuvent être utilisés pour surveiller la façon dont le traitement est efficace.

Voir aussi

Traitements et des médicaments

Le traitement dépend largement du type de la rétinopathie diabétique, vous avez. Votre traitement sera également affectée par la gravité de votre rétinopathie est, et comment il a répondu à des traitements antérieurs.

Rétinopathie diabétique précoce
Si vous avez une rétinopathie diabétique non proliférante, vous ne pouvez pas besoin d'un traitement tout de suite. Cependant, votre ophtalmologiste suivra de près vos yeux afin de déterminer si vous avez besoin de traitement.

Il peut également être utile de travailler avec votre médecin du diabète (endocrinologue) pour savoir s'il ya des étapes supplémentaires que vous pouvez prendre pour améliorer votre gestion du diabète. Les bonnes nouvelles, c'est que lorsque la rétinopathie diabétique est dans le stade léger ou modéré, un bon contrôle de la glycémie peut généralement à ralentir la progression de la rétinopathie diabétique.

Diabétique avancée rétinopathie
Si vous avez une rétinopathie diabétique proliférante, vous aurez besoin d'un traitement chirurgical rapide. Parfois, la chirurgie est également recommandé pour sévère rétinopathie diabétique non proliférante. Selon les problèmes spécifiques avec votre rétine, les options peuvent inclure:

  • Traitement focal laser. Ce traitement au laser, également connu sous le nom photocoagulation, peut arrêter ou de ralentir la fuite de sang et de liquide dans les yeux. C'est fait dans le bureau de votre médecin ou de la clinique de l'œil. Durant la procédure, les fuites provenant des vaisseaux sanguins anormaux sont traités avec des brûlures laser. Traitement au laser focale se fait généralement en une seule séance. Votre vision sera floue pendant environ une journée après la procédure. Parfois, vous serez au courant de petites taches dans votre champ visuel qui sont liés au traitement laser. Ceux-ci disparaissent habituellement en quelques semaines. Si vous aviez une vision floue de gonflement de la macula centrale avant la chirurgie, cependant, vous ne pouvez pas récupérer vision tout à fait normal. Mais, dans certains cas, la vision ne améliorer.
  • traitement de dispersion laser. Ce traitement au laser, également connu sous le nom photocoagulation panrétinienne, peut rétrécir les vaisseaux sanguins anormaux. Il est également fait dans le cabinet de votre médecin ou de la clinique de l'œil. Durant la procédure, les zones de la rétine loin de la macula sont traités avec des brûlures au laser dispersés. Les brûlures provoquent les nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se rétrécir et cicatrice. traitement au laser de dispersion se fait généralement en deux ou plusieurs sessions. Votre vision sera floue pendant environ une journée après la procédure. Certains perte de la vision périphérique ou vision de nuit après la procédure est possible.
  • Vitrectomie. Cette procédure peut être utilisée pour enlever le sang à partir du milieu de l'œil (vitreux) ainsi que tout le tissu cicatriciel qui se tirant sur ​​la rétine. C'est fait dans un centre de chirurgie ou à l'hôpital, sous anesthésie locale ou générale. Durant la procédure, le médecin fait une petite incision dans l'œil. Le tissu cicatriciel et de sang dans l'œil sont retirés avec des instruments délicats et remplacés par une solution de sel, ce qui contribue à maintenir la forme normale de votre oeil. Parfois, une bulle de gaz doit être placé dans la cavité de l'œil pour aider à recoller la rétine. Si une bulle de gaz a été placé dans votre oeil, vous devrez peut-être rester dans une position face vers le bas jusqu'à ce que la bulle de gaz se dissipe - souvent plusieurs jours. Vous aurez besoin de porter un bandeau sur l'œil et utiliser un collyre médicamenteux pendant quelques jours ou quelques semaines. Vitrectomie peut être suivie ou accompagnée d'un traitement au laser.

Chirurgie ralentit souvent ou arrête la progression de la rétinopathie diabétique, mais ce n'est pas un remède. Parce que le diabète est une maladie chronique, avenir dommages à la rétine et la perte de vision sont possibles. Même après le traitement de la rétinopathie diabétique, vous aurez besoin des examens ophtalmologiques réguliers. À un certain moment, un traitement supplémentaire peut être recommandée.

Les chercheurs étudient de nouveaux traitements pour la rétinopathie diabétique, y compris des médicaments qui peuvent aider à prévenir les vaisseaux sanguins anormaux se forment dans l'œil. Certains de ces médicaments sont injectés directement dans les yeux pour traiter les vaisseaux sanguins ou gonflement anormal existants. Ces traitements semblent prometteurs, mais ils n'ont pas été étudiées dans les essais à long terme encore.

La médecine alternative

Vous pouvez entendre ou lire sur des remèdes naturels ou des remèdes maison, mais il n'existe actuellement aucune solution de rechange éprouvée ou thérapies complémentaires que peuvent guérir le diabète ou la rétinopathie diabétique. Il est important de ne pas retarder les traitements standards pour essayer des thérapies non prouvées. Un traitement précoce est la meilleure façon de prévenir la perte de vision.

Plusieurs thérapies alternatives ont montré certains avantages pour les gens atteints de rétinopathie diabétique, mais d'autres recherches sont nécessaires pour comprendre si oui ou non ces traitements sont efficaces et sûrs. Thérapies alternatives possibles comprennent:

  • Myrtille
  • Fragon
  • Ginkgo
  • Extrait de pépins de raisin
  • Pycnogenol (écorce de pin)

Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des herbes ou des suppléments. Ils ont le potentiel d'interagir avec d'autres médicaments, ou entraîner des complications en chirurgie, comme des saignements excessifs.

Adaptation et soutien

La pensée que vous pourriez perdre votre vue peut être effrayant, et vous pouvez bénéficier de parler à un thérapeute. Votre médecin peut fournir une référence. Ou bien, vous pouvez trouver la camaraderie et l'encouragement d'un groupe de soutien peut offrir est utile de vous. Demandez à votre médecin au sujet des groupes de soutien pour les personnes atteintes de rétinopathie diabétique dans votre région.

Si vous avez déjà perdu une certaine vision, demandez à votre médecin au sujet des produits basse vision et des services qui peuvent aider à rendre la vie quotidienne plus facile. Par exemple, des lentilles spéciales, des loupes et loupes vidéo sont disponibles.

Prévention

Si vous souffrez de diabète, de réduire votre risque de contracter la rétinopathie diabétique en procédant comme suit:

  • Prenez un engagement envers la gestion de votre diabète. Faire une alimentation saine et une activité physique à votre routine quotidienne. Essayez d'obtenir au moins 150 minutes d'activité aérobique modérée, comme la marche, chaque semaine. Prendre des médicaments antidiabétiques oraux ou de l'insuline comme indiqué.
  • Surveillez votre taux de sucre dans le sang peut que vous deviez vérifier et enregistrer votre taux de sucre dans le sang plusieurs fois par jour -. Mesures plus-fréquents peuvent être nécessaires si vous êtes malades ou en situation de stress. Une surveillance attentive est la seule façon de s'assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans votre fourchette cible. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez tester votre glycémie.
  • Demandez à votre médecin un test d'hémoglobine glycosylée. L'essai de l'hémoglobine glycosylée, ou test d'hémoglobine A1C, reflète votre niveau de sucre dans le sang en moyenne pour la période de deux à trois mois avant le test. Pour la plupart des gens, le but de l'HbA1c doit être inférieur à 7 pour cent. Si vous avez rencontré vos objectifs de sucre dans le sang, votre médecin va probablement effectuer ce test deux fois par an. Mais, si votre taux d'HbA1c est supérieure à votre but, des tests plus fréquents est recommandé. Rappelez-vous, en gardant votre niveau de sucre dans le sang le plus près possible de la normale ralentit la progression de la rétinopathie diabétique et réduit le besoin de chirurgie.
  • Gardez votre pression artérielle et le cholestérol sous contrôle. L'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie augmente le risque de perte de vision. Manger des aliments sains, l'exercice régulièrement et de perdre l'excès de poids peut vous aider. Parfois, le médicament est nécessaire, aussi.
  • Si vous fumez ou utilisez d'autres types de tabac, demandez à votre médecin de vous aider à cesser de fumer. Fumer augmente votre risque de diverses complications du diabète, notamment la rétinopathie diabétique. Parlez à votre médecin des façons de cesser de fumer ou à cesser d'utiliser d'autres types de tabac.
  • Faites attention aux changements de vision. Annuel des examens oculaires dilatés sont une partie importante de votre plan de traitement du diabète. Contactez votre ophtalmologiste immédiatement si vous ressentez des changements de vision soudains ou votre vision devient floue, tacheté ou floue.

Rappelez-vous, le diabète ne conduit pas nécessairement à une mauvaise vision. Jouer un rôle actif dans la gestion du diabète peut aller un long chemin vers la prévention des complications.

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