La paralysie cérébrale

Définition

La paralysie cérébrale est un trouble du mouvement, le tonus musculaire ou la posture qui est causée par une insulte à la maturité, le développement du cerveau, le plus souvent avant la naissance.

Les signes et symptômes apparaissent au cours de l'enfance ou les années préscolaires. En général, la paralysie cérébrale entraîne un mouvement ayant une déficience associée à des réflexes exagérés, mollesse ou la rigidité des membres et du tronc, une posture anormale, mouvements involontaires, l'instabilité de la marche, ou une combinaison de ceux-ci.

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent avoir de la difficulté à avaler et ont souvent œil déséquilibre musculaire. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent avoir réduit l'amplitude des mouvements à différentes articulations de leur corps en raison de la raideur musculaire.

L'effet de la paralysie cérébrale sur les capacités fonctionnelles varie considérablement. Certaines personnes sont capables de marcher tandis que d'autres ne sont pas capables de marcher. Certaines personnes se présentent à la normale des fonctions intellectuelles proche de la normale, mais d'autres peuvent avoir une déficience intellectuelle. L'épilepsie, la cécité ou la surdité peuvent également être présents.

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont souvent sous-jacente des anomalies du développement cérébral.

Symptômes

Les signes et les symptômes peuvent varier considérablement. Problèmes de motricité et de coordination liés à la paralysie cérébrale peuvent inclure:

  • Les variations de tonus musculaire, comme étant soit trop raide ou trop souple
  • Raideur des muscles et des réflexes exagérés (spasticité)
  • Les muscles raides avec des réflexes normaux (rigidité)
  • Le manque de coordination musculaire (ataxie)
  • Tremblements ou mouvements involontaires
  • Mouvements lents, se tordant (athétose)
  • Retards dans la conclusion moteur jalons de compétences, comme poussant sur les bras, assis seul ou en rampant
  • Privilégiant un côté du corps, telles que l'atteinte d'une seule main ou traînant une jambe lors de l'exploration
  • difficulté à marcher, comme la marche sur les pieds, une démarche accroupie, une forme de ciseaux démarche avec les genoux de passage ou une large démarche
  • Hypersalivation ou des problèmes de déglutition
  • Difficulté à sucer ou de manger
  • Retards dans le développement de la parole ou difficulté à parler
  • Difficulté avec des mouvements précis, tels que ramasser un crayon ou une cuillère

L'incapacité liée à la paralysie cérébrale peut se limiter principalement à un membre ou d'un côté du corps, cela risquerait d'affecter l'ensemble du corps. Le trouble du cerveau causant la paralysie cérébrale ne change pas avec le temps, si les symptômes ne sont généralement pas s'aggraver avec l'âge, bien que le raccourcissement des muscles et de la rigidité musculaire peut s'aggraver si elle n'est pas traitée agressivement.

D'autres problèmes neurologiques
anomalies cérébrales associées à la paralysie cérébrale peuvent également contribuer à d'autres problèmes neurologiques. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent également présenter:

  • Difficulté avec la vision et l'audition
  • Une déficience intellectuelle
  • Saisies
  • Toucher anormale ou perceptions douleur
  • Maladies bucco-dentaires
  • Problèmes de santé mentale (psychiatrie)
  • L'incontinence urinaire

Quand consulter un médecin
Il est important d'obtenir un diagnostic rapide pour un trouble de mouvement ou d'éventuels retards dans le développement de votre enfant. Consultez le médecin de votre enfant si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet du tonus musculaire, les mouvements musculaires, de coordination ou d'autres problèmes de développement.

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Causes

La paralysie cérébrale est causée par une anomalie ou perturbation dans le développement du cerveau, habituellement avant que l'enfant est né. Dans de nombreux cas, le déclencheur exact de cette anomalie n'est pas connue. Les facteurs qui peuvent causer des problèmes de développement du cerveau comprennent:

  • Des mutations aléatoires dans les gènes qui contrôlent le développement du cerveau.
  • Les infections maternelles qui influent sur ​​le développement du fœtus.
  • Accident vasculaire cérébral du fœtus, une interruption de l'approvisionnement en sang vers le cerveau en développement.
  • Le manque d'oxygène au cerveau (asphyxie) reliée au travail ou accouchement difficile. C'est rarement une cause.
  • infections infantiles qui causent l'inflammation dans ou autour du cerveau.
  • Traumatisme crânien à un enfant d'un accident de véhicule à moteur ou à l'automne.

Les facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs sont associés à un risque accru de paralysie cérébrale.

La santé maternelle
Certaines infections ou des problèmes de santé pendant la grossesse peut augmenter considérablement le risque de donner naissance à un bébé atteint de paralysie cérébrale. Infections d'intérêt particulier suivants:

  • Rubéole (rubéole). Rubéole est une infection virale qui peut entraîner de graves malformations congénitales. Elle peut être prévenue par un vaccin.
  • La varicelle (varicelle). Varicelle est une infection virale contagieuse qui provoque des démangeaisons et des éruptions cutanées, et il peut causer des complications de la grossesse. Elle peut être prévenue par un vaccin.
  • Cytomégalovirus. Cytomégalovirus est un virus courant qui provoque des symptômes pseudo-grippaux et peut conduire à des anomalies congénitales si une mère vit sa première infection active pendant la grossesse.
  • La toxoplasmose. Toxoplasmose est une infection parasitaire causée par un parasite qui se trouve dans des aliments contaminés, le sol et les excréments des chats infectés.
  • Syphilis. Syphilis est une infection bactérienne transmise sexuellement.
  • L'exposition aux toxines. Exposition à des toxines, comme le méthylmercure, peut augmenter le risque de malformations congénitales.
  • Autres conditions. D'autres conditions peuvent augmenter le risque de paralysie cérébrale, comme des problèmes de thyroïde, des déficiences intellectuelles ou des convulsions.

maladie infantile
Maladies dans un nouveau-né qui peuvent considérablement augmenter le risque de paralysie cérébrale incluent:

  • La méningite bactérienne. C'est une infection bactérienne qui provoque une inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière.
  • Encéphalite virale. Cette infection virale provoque une inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière.
  • Ictère grave ou non traitée. Jaunisse est une maladie qui apparaît comme un jaunissement de la peau. La jaunisse se produit lorsque certains sous-produits de globules "utilisé" ne sont pas filtrés de la circulation sanguine.

D'autres facteurs de la grossesse et de l'accouchement
D'autres facteurs de la grossesse ou à la naissance qui sont associés à un risque accru de paralysie cérébrale incluent:

  • La naissance prématurée. Une grossesse normale dure 40 semaines. Les bébés qui sont nés moins de 37 semaines de grossesse sont plus à risque de paralysie cérébrale. Le plus tôt sera le bébé est né, plus le risque de paralysie cérébrale.
  • Faible poids de naissance. Bébés qui pèsent moins de 5,5 livres (2,5 kg) sont plus à risque de développer une paralysie cérébrale. Ce risque augmente avec le poids de naissance baisse.
  • Naissances de bébés de culasse. Atteints de paralysie cérébrale sont plus susceptibles d'être en pieds-première position (présentation du siège) au début du travail plutôt que dans une position tête en bas.
  • Les bébés multiples. L'risque de paralysie cérébrale augmente avec le nombre de bébés qui partagent l'utérus. Si un ou plusieurs de la filière des bébés, la possibilité que les survivants peuvent avoir paralysie cérébrale augmente.

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Complications

une faiblesse musculaire, spasticité musculaire et de la coordination des problèmes peuvent contribuer à un certain nombre de complications soit durant l'enfance ou plus tard à l'âge adulte, y compris:

  • Contracture. Contracture est le raccourcissement du tissu musculaire en raison de graves serrage du muscle (spasticité). Contracture peut inhiber la croissance des os, causer des os à se plier et se traduisent par des déformations articulaires, luxation ou une luxation partielle.
  • La malnutrition. L'ingestion ou des problèmes d'alimentation, il peut être difficile pour quelqu'un qui a la paralysie cérébrale, en particulier un enfant, d'obtenir suffisamment de nutrition. Cela peut provoquer des troubles de la croissance et des os plus faibles. Votre enfant peut avoir besoin d'un tube d'alimentation pour une nutrition adéquate.
  • Problèmes de santé mentale. Des personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent avoir (psychiatrique) problèmes de santé mentale, comme la dépression. L'isolement social et les défis de composer avec un handicap peuvent contribuer à la dépression.
  • Maladies pulmonaires. Personnes atteintes de paralysie cérébrale peut développer des maladies pulmonaires et des troubles respiratoires.
  • Troubles neurologiques. Des personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent être plus susceptibles de développer des troubles du mouvement ou aggravé les symptômes neurologiques au fil du temps.
  • L'arthrose. Pression sur les articulations ou l'alignement anormal des articulations de la spasticité musculaire peut entraîner le développement précoce de la maladie dégénérative des os douloureux (arthrose).

Préparation pour votre rendez-vous

Si votre enfant est atteint de paralysie cérébrale, comment vous renseigner sur l'état de votre enfant peut dépendre de la sévérité de l'incapacité, lorsque des problèmes sont apparus d'abord, et s'il y avait des facteurs de risque pendant la grossesse ou l'accouchement.

Visites de puériculture
Il est important de prendre votre enfant à toutes les visites bien de bébé réguliers et rendez-vous annuels pendant l'enfance. Ces visites sont l'occasion pour le médecin de votre enfant pour surveiller le développement de votre enfant dans des domaines clés, notamment:

  • Croissance
  • Le tonus musculaire
  • La force musculaire
  • Coordination
  • Posture
  • Motricité adaptées à l'âge
  • Capacités sensorielles, telles que la vision, l'ouïe et le toucher

Votre médecin peut vous poser plusieurs questions au cours de rendez-vous, y compris:

  • Quel sont vos préoccupations au sujet de la croissance ou le développement de votre enfant?
  • Dans quelle mesure il ou elle mange?
  • Comment votre enfant réagit au toucher?
  • Observez-vous une faveur d'un côté du corps?
  • Votre enfant est atteint certains jalons de développement, telles que rouler, poussant vers le haut, s'asseoir, ramper, marcher ou à parler?

Parler à votre médecin au sujet de la paralysie cérébrale
Si votre médecin de famille ou un pédiatre estime que votre enfant présente des signes de paralysie cérébrale, vous voudrez peut-être examiner les questions suivantes:

  • Quels sont les tests de diagnostic aurons-nous besoin?
  • Quand allons-nous connaître les résultats des tests?
  • Ce que les spécialistes devrons-nous voir?
  • Comment allons-nous pour dépister les troubles fréquemment associés avec la paralysie cérébrale?
  • Comment allez-vous surveiller la santé et le développement de mon enfant?
  • Pouvez-vous proposer du matériel éducatif et des services de soutien locaux concernant la paralysie cérébrale?
  • Mon enfant peut être suivi par un programme multidisciplinaire qui aborde tous ses besoins sur la même visite, comme une clinique de la paralysie cérébrale?

Tests et le diagnostic

Si votre médecin de famille ou un pédiatre soupçonne que votre enfant est atteint de paralysie cérébrale, il ou elle devra évaluer les signes et les symptômes de votre enfant, examiner les antécédents médicaux de votre enfant, et procéder à une évaluation physique. Votre médecin peut vous référer à un médecin formé pour traiter les enfants avec les conditions du système nerveux (cerveau et neurologue pédiatrique).

Votre médecin pourra également ordonner une série de tests pour établir un diagnostic et d'éliminer les autres causes possibles.

La tomodensitométrie cérébrale
Technologies d'imagerie cérébrale peut révéler des zones d'altération ou de développement anormal du cerveau. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:

  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images 3-D ou transversales détaillées sur le cerveau de votre enfant. Une IRM peut souvent identifier les lésions ou anomalies dans le cerveau de votre enfant.

    Ce test est indolore, mais il est bruyant et peut prendre jusqu'à une heure à compléter. Votre enfant recevra probablement un léger sédatif avant le test. Une IRM est généralement le test d'imagerie préféré.

  • Échographie crânienne. Ceci peut être obtenu au cours de la petite enfance. Une échographie crânienne utilise des ondes sonores à haute fréquence pour obtenir des images du cerveau. Une échographie ne produit pas une image détaillée, mais elle peut être utilisée car elle est rapide et peu coûteux, et il peut fournir une évaluation préliminaire précieux du cerveau.
  • La paralysie cérébrale. Traumatisme crânien.
    La paralysie cérébrale. Traumatisme crânien.

    Tomodensitométrie (CT scan) informatisé. Un scanner utilise les rayons X pour obtenir des images en coupe transversale du cerveau de votre enfant. Un scanner peut être utilisé pour identifier des anomalies dans le cerveau de votre enfant.

    La numérisation est indolore et dure environ 20 minutes. Parce que votre enfant aura besoin d'être très calme au cours de l'essai, il ou elle recevra probablement un léger sédatif.

Électroencéphalogramme (EEG)
Si votre enfant a eu des convulsions, votre médecin peut vous prescrire un électroencéphalogramme (EEG) afin de déterminer si il ou elle souffre d'épilepsie, qui survient souvent chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale. Dans un test EEG, une série d'électrodes sont fixées sur le cuir chevelu de votre enfant.

Les enregistrements EEG l'activité électrique du cerveau de votre enfant. Si il ou elle souffre d'épilepsie, il est fréquent qu'il y ait des changements dans les habitudes normales d'ondes cérébrales.

Les tests de laboratoire
Le sang de votre enfant peut avoir besoin d'être vérifié pour exclure d'autres maladies telles que les troubles de la coagulation sanguine qui peuvent causer des accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent imiter les signes et symptômes de paralysie cérébrale. Les tests de laboratoire peuvent aussi dépister les problèmes génétiques ou métaboliques.

Des tests supplémentaires
Si votre enfant est diagnostiqué avec une paralysie cérébrale, vous aurez probablement être référés à des spécialistes pour l'évaluation d'autres conditions qui sont souvent associés à la maladie. Ces tests peuvent identifier:

  • Déficience visuelle
  • La déficience auditive
  • troubles de la parole ou une déficience
  • Une déficience intellectuelle
  • D'autres retards de développement
  • Les troubles du mouvement

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Traitements et des médicaments

Les enfants et les adultes atteints de paralysie cérébrale ont besoin de soins à long terme avec une équipe de soins médicaux. Cette équipe peut inclure:

  • Pédiatre ou physiatre. Un pédiatre supervise le plan de traitement et de soins médicaux.
  • Neurologue pédiatrique. Un médecin formé pour diagnostiquer et traiter les enfants avec système cérébral et nerveux (neurologique) troubles peuvent être impliqués dans les soins de votre enfant.
  • Chirurgien orthopédiste. Un médecin formé pour traiter les troubles musculaires et osseux peuvent être impliqués dans le diagnostic et le traitement des affections musculaires.
  • Kinésithérapeute. Un physiothérapeute peut aider votre enfant à améliorer la force et la marche compétences et les muscles tendus.
  • Ergothérapeute. Un ergothérapeute peut fournir un traitement à votre enfant de développer des compétences quotidiennes et d'apprendre à utiliser des produits adaptatifs qui aident avec les activités quotidiennes.
  • Orthophoniste. Un médecin formé pour diagnostiquer et traiter les troubles de la parole et du langage peut travailler avec votre enfant si votre enfant a des difficultés d'élocution, de déglutition ou de la langue.
  • Thérapeute du développement. Un thérapeute du développement peut fournir une thérapie pour aider votre enfant à développer des comportements appropriés à l'âge, les aptitudes sociales et interpersonnelles.
  • Spécialiste de la santé mentale. Un spécialiste de la santé mentale, comme un psychologue ou un psychiatre, peut être impliqué dans les soins de votre enfant. Il ou elle peut vous aider, vous et votre enfant à apprendre à faire face au handicap de votre enfant.
  • Travailleur social. Un travailleur social peut être impliqué dans l'aide à votre famille de trouver des services et la planification des transitions dans les soins.
  • Professeur d'éducation spéciale. Répond à un professeur d'éducation spéciale des troubles d'apprentissage, de déterminer les besoins éducatifs et identifie les ressources éducatives appropriées.

Médicaments
Les médicaments qui peuvent diminuer l'étanchéité des muscles peuvent être utilisés pour améliorer les capacités fonctionnelles, traiter la douleur et gérer les complications liées à la spasticité ou d'autres symptômes de paralysie cérébrale.

Il est important de parler du risque de traitements médicamenteux avec votre médecin et de discuter si un traitement médical est indiqué pour les besoins de votre enfant. Le choix des médicaments dépend de si le problème ne touche que certains muscles (isolé) ou le corps entier (généralisée). Les traitements médicamenteux peuvent inclure les éléments suivants:

  • Spasticité isolé. Lorsque la spasticité est isolé à un groupe de muscles, votre médecin peut recommander des injections de onabotulinumtoxinA (Botox) directement dans le muscle, nerf ou les deux. Les injections de Botox peuvent aider à améliorer baver. Votre enfant aura besoin d'injections environ tous les trois mois.

    Les effets secondaires peuvent inclure une douleur, des ecchymoses ou grave faiblesse. D'autres effets secondaires plus graves comprennent-difficulté à respirer et à avaler.

  • Spasticité généralisée. Si le corps entier est affecté, des relaxants musculaires oraux peut se détendre raide, les muscles contractés. Ces médicaments comprennent le diazépam (Valium), le dantrolène (Dantrium) et le baclofène (Gablofen).

    Il ya un risque de dépendance avec le diazépam, il n'est donc pas recommandé pour une utilisation à long terme. Ses effets secondaires sont la somnolence, de la faiblesse et de baver.

    Les effets secondaires de dantrolène comprennent la somnolence, des nausées et la diarrhée.

    Les effets secondaires du baclofène comprennent la somnolence, de la confusion et des nausées. Le baclofène peut également être pompé directement dans la moelle épinière d'un tube. La pompe est implanté chirurgicalement sous la peau de l'abdomen.

Votre enfant peut également être médicaments prescrits pour réduire baver. Les médicaments tels que trihexyphénidyl, scopolamine (Scopace) ou glycopyrrolate (Robinul, Robinul Forte) peuvent être utiles.

Thérapies
Une variété de thérapies non médicamenteuses peuvent aider une personne atteinte de paralysie cérébrale à améliorer les capacités fonctionnelles. Il s'agit notamment de ce qui suit:

  • Physiothérapie. L'entraînement musculaire et les exercices peuvent aider à la force, la souplesse, l'équilibre, le développement moteur et mobilité de votre enfant. Vous apprendrez également comment prendre soin en toute sécurité pour les besoins quotidiens de votre enfant à la maison, comme la baignade et l'alimentation de votre enfant.

    Accolades ou d'attelles peuvent être recommandés pour votre enfant. Certains de ces supports sont utilisés pour aider à la fonction, comme l'amélioration de la marche. D'autres peuvent étirer les muscles raides pour aider à prévenir les muscles rigides (contractures).

  • L'ergothérapie. Utilisation de stratégies alternatives et de l'équipement adaptatif, les ergothérapeutes travaillent à promouvoir la participation indépendante de votre enfant dans les activités quotidiennes et les routines à la maison, l'école et la communauté.

    L'équipement adapté peut comprendre marcheurs, cannes quadrupèdes, des systèmes de sièges ou fauteuils roulants électriques.

  • Orthophonie et de la langue. Orthophonistes peuvent aider à améliorer la capacité de votre enfant à parler clairement ou de communiquer en utilisant la langue des signes.

    Les orthophonistes peuvent également apprendre à votre enfant à utiliser les appareils de communication, comme un ordinateur et d'un synthétiseur vocal, si la communication est difficile.

    Un autre dispositif de communication peut être une planche recouverte de photos d'objets et des activités de votre enfant peut voir dans la vie quotidienne. Les peines peuvent être construits en pointant vers les images.

    Les orthophonistes peuvent également traiter des difficultés avec les muscles utilisés dans l'alimentation et la déglutition.

  • Thérapie récréative. Certains enfants peuvent bénéficier de thérapies de loisirs, tels que l'équitation thérapeutique. Ce type de thérapie peut aider à améliorer les compétences de votre enfant à moteur, de la parole et de bien-être émotionnel.

Les interventions chirurgicales ou autres
La chirurgie peut être nécessaire de diminuer la raideur musculaire ou des anomalies osseuses correctes causée par la spasticité. Ces traitements comprennent:

  • Enfants chirurgie orthopédique. Avec contractures ou des malformations graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale sur les os ou les articulations de placer leurs bras, les hanches ou les jambes dans leurs positions correctes.

    Les interventions chirurgicales peuvent également allonger les muscles et les tendons qui sont proportionnellement trop court en raison de contractures sévères. Ces corrections peuvent diminuer la douleur et améliorer la mobilité. Ces procédures peuvent aussi rendre plus facile à utiliser une marchette ou des béquilles, attelles.

  • Sectionner les nerfs. Dans certains cas graves, lorsque les autres traitements n'ont pas aidé, les chirurgiens peuvent couper les nerfs qui desservent les muscles spastiques dans une procédure appelée rhizotomie dorsale sélective. Cela détend les muscles et réduit la douleur, mais peut aussi provoquer un engourdissement.

Adaptation et soutien

Préparation pour votre rendez-vous. Rubéole (rubéole).
Préparation pour votre rendez-vous. Rubéole (rubéole).

Quand un enfant est diagnostiqué avec une maladie invalidante, toute la famille est confrontée à de nouveaux défis. Voici quelques conseils pour prendre soin de votre enfant et vous-même:

  • Favoriser l'autonomie de votre enfant. Encouragez tout effort à l'indépendance, peu importe leur taille. Juste parce que vous pouvez faire quelque chose rapidement ou plus facilement ne signifie pas que vous devriez.
  • Être un avocat pour votre enfant. Vous êtes une partie importante de l'équipe de soins de santé de votre enfant. Ne pas avoir peur de parler au nom de votre enfant ou à poser des questions difficiles de vos médecins, les thérapeutes et les enseignants.
  • Trouver de l'aide. Un cercle de soutien peut faire une grande différence pour vous aider à composer avec la paralysie cérébrale et ses effets. En tant que parent, vous pouvez ressentir du chagrin et de culpabilité sur le handicap de votre enfant.

    Votre médecin peut vous aider à localiser des groupes de soutien, des organisations et des services de conseil dans votre communauté. Votre enfant peut bénéficier des programmes de soutien aux familles, des programmes scolaires et des conseils.

Prévention

La plupart des cas de paralysie cérébrale ne peuvent pas être évitées, mais vous pouvez réduire les risques. Si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, vous pouvez prendre ces mesures pour rester en bonne santé et minimiser les complications de la grossesse:

  • Assurez-vous que vous êtes vacciné. Vaccination contre les maladies comme la rubéole peut empêcher une infection qui pourrait causer des dommages au cerveau du fœtus.
  • Prenez soin de vous. L'sain vous partez dans une grossesse, moins vous aurez de chance de développer une infection qui peut entraîner une paralysie cérébrale.
  • Obtenir des soins prénatals précoces et continues. Visites régulières à votre médecin lors de votre grossesse sont une bonne façon de réduire les risques de santé pour vous et votre bébé à naître. Voir régulièrement votre médecin peut vous aider à prévenir les naissances prématurées, de faible poids à la naissance et les infections.
  • Pratiquer une bonne sécurité des enfants. Prévenir les traumatismes crâniens en fournissant votre enfant avec un siège de voiture, casque de vélo, rails de sécurité sur les lits et une supervision appropriées.