La maladie de Whipple

Définition

La maladie de Whipple est une infection bactérienne rare qui affecte le plus souvent votre système gastro-intestinal. La maladie de Whipple interfère avec la digestion normale en portant atteinte à la répartition des aliments, tels que les graisses et les hydrates de carbone, et d'entraver la capacité de votre corps à absorber les nutriments.

La maladie de Whipple peut également infecter d'autres organes, notamment le cerveau, cœur, les articulations et les yeux.

La maladie de Whipple. Des signes et des symptômes communs.
La maladie de Whipple. Des signes et des symptômes communs.

Sans traitement approprié, la maladie de Whipple peuvent être graves, voire mortelles. Cependant, une cure d'antibiotiques peut traiter la maladie de Whipple.

Symptômes

Les signes et les symptômes
Signes gastro-intestinaux et les symptômes sont fréquents dans la maladie de Whipple et peuvent inclure:

  • Diarrhée
  • Des crampes et des douleurs abdominales, ce qui peut s'aggraver après les repas
  • La perte de poids, associé à la malabsorption des nutriments

D'autres signes fréquents et les symptômes associés à la maladie de Whipple comprennent:

  • L'inflammation des articulations, en particulier vos chevilles, les genoux et les poignets
  • Fatigue
  • Faiblesse
  • Anémie

Des signes et des symptômes moins fréquents
Dans certains cas, les signes et les symptômes de la maladie de Whipple peuvent inclure:

  • Fièvre
  • Tousser
  • Des ganglions lymphatiques
  • Assombrissement de la peau (hyperpigmentation) dans les zones exposées au soleil et les cicatrices
  • Douleur à la poitrine
  • Splénomégalie

Les signes neurologiques et les symptômes peuvent inclure:

  • Difficulté à marcher
  • Déficience visuelle, notamment le manque de contrôle des mouvements oculaires
  • Saisies
  • Confusion
  • La perte de mémoire

Les symptômes ont tendance à se développer lentement sur une période de plusieurs années dans la plupart des personnes atteintes de cette maladie. Dans certains cas, certains symptômes, comme la douleur articulaire et la perte de poids, développent années avant que les symptômes gastro-intestinaux qui conduisent au diagnostic.

Quand consulter un médecin
La maladie de Whipple est potentiellement mortelle, mais généralement traitables. Contactez votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes inhabituels, tels que la perte de poids inexpliquée ou des douleurs articulaires. Votre médecin peut effectuer des tests pour déterminer la cause de vos symptômes.

Même après l'infection est diagnostiquée et que vous êtes sous traitement, informez votre médecin si vos symptômes ne s'améliorent pas. Parfois, un traitement antibiotique n'est pas efficace parce que les bactéries sont résistantes à ce médicament particulier que vous prenez. La maladie peut se reproduire, il est donc important de surveiller la réapparition des symptômes.

Causes

La cause de la maladie de Whipple est une infection avec la bactérie Tropheryma whipplei. Cette bactérie affecte d'abord la muqueuse de l'intestin grêle, formant de petites lésions dans la paroi intestinale. La bactérie endommage aussi les projections fines comme des cheveux (villosités) qui tapissent l'intestin grêle. Avec le temps, l'infection peut se propager à d'autres parties de votre corps.

Pas beaucoup est connu au sujet de la bactérie. Bien qu'il semble facilement présents dans l'environnement, les scientifiques ne savent pas vraiment où il vient ni comment elle est transmise à l'homme. Pas tout le monde qui transporte la bactérie développe la maladie. Certains chercheurs pensent que les personnes atteintes de la maladie peuvent avoir un défaut génétique dans la réponse du système immunitaire qui les rend plus susceptibles de devenir malades lorsqu'ils sont exposés à la bactérie.

La maladie de Whipple est extrêmement rare.

Les facteurs de risque

Parce que si peu est connu au sujet de la bactérie qui cause la maladie de Whipple, les facteurs de risque de la maladie n'ont pas été clairement identifiés. D'après les rapports disponibles, il semble plus susceptible d'affecter:

  • Hommes
  • Personnes de 40 à 60 ans
  • Blancs en Europe du Nord et en Europe

Complications

La paroi de votre intestin grêle est fine, de projections comme des cheveux (villosités) qui aident votre corps à absorber les nutriments. Maladie des dommages-intérêts Whipple les villosités, l'absorption des nutriments atteinte. Les carences nutritionnelles sont fréquentes chez les personnes atteintes de la maladie de Whipple et peuvent conduire à la fatigue, la faiblesse, la perte de poids et des douleurs articulaires.

La maladie de Whipple est une maladie progressive et potentiellement mortelle. Bien que l'infection est rare, les décès associés continuent d'être signalés, dus en grande partie à la fin des diagnostics et le traitement différé. La mort est souvent causée par la propagation de l'infection du système nerveux central, ce qui peut causer des dommages irréversibles.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous avez des signes et symptômes courants de la maladie de Whipple, prendre rendez-vous avec votre médecin. La maladie de Whipple est rare, et les signes et les symptômes peuvent indiquer d'autres troubles, les plus courantes, de sorte qu'il peut être difficile à diagnostiquer. En conséquence, il est souvent diagnostiqué à un stade avancé. Cependant, un diagnostic précoce réduit le risque de graves risques sanitaires associés à ne pas traiter la condition.

Si votre médecin n'est pas sûr du diagnostic, il ou elle peut vous référer à un médecin qui se spécialise dans les maladies digestives ou un autre spécialiste basé sur les symptômes que vous rencontrez.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et pour savoir à quoi s'attendre de votre médecin.

Informations à recueillir à l'avance

  • Notez vos symptômes, y compris lorsque vous les remarquer et comment ils peuvent avoir changé ou s'est détériorée au fil du temps.
  • Ecrivez votre information médicale clé, y compris les autres conditions auxquelles vous avez été diagnostiqué et les noms de tous les médicaments, les vitamines et les suppléments que vous prenez.
  • Écrivez clés renseignements personnels, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie. Ces facteurs peuvent être reliés à des signes digestifs et les symptômes.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long, si possible. Quelqu'un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin. Créer votre liste de questions à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.
Préparation pour votre rendez-vous. Signes et symptômes moins fréquents.
Préparation pour votre rendez-vous. Signes et symptômes moins fréquents.

Les signes et symptômes communs à la maladie de Whipple, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mon état?
  • Y at-il d'autres causes possibles de mon état?
  • Quels sont les tests diagnostiques ai-je besoin?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • J'ai d'autres conditions médicales. Comment puis-je les gérer ensemble?
  • Combien de temps pensez-vous que mes symptômes s'améliorent avec le traitement?
  • Pendant combien de temps aurai-je besoin de prendre des médicaments?
  • Suis-je à risque de complications de cette maladie?
  • Suis-je à risque de récidive?
  • Combien de fois aurez-vous besoin de me voir pour la surveillance?
  • Dois-je changer mon alimentation?
  • Dois-je prendre des suppléments nutritionnels?
  • Y at-il des changements de style de vie que je peux faire pour aider à réduire ou gérer mes symptômes?

N'hésitez pas à poser toutes les questions que vous avez.

Qu'attendre de votre médecin
Un médecin qui vous voit pour la maladie de Whipple possible est susceptible de poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quels sont vos symptômes et quand avez-vous remarqué eux?
  • Demandez à vos symptômes empiré au fil du temps?
  • Vos symptômes sont généralement pire après un repas?
  • Avez-vous perdu du poids sans essayer?
  • Vos articulations sont douloureux?
  • Avez-vous vous sentez faible ou fatigué?
  • Avez-vous des difficultés à respirer ou une toux?
  • Avez-vous développé confusion ou troubles de la mémoire?
  • Avez-vous remarqué des problèmes avec vos yeux ou votre vision?
  • Quelqu'un at-il près de chez vous eu des signes ou des symptômes similaires récemment?
  • Avez-vous été diagnostiqué avec d'autres conditions médicales, y compris les allergies alimentaires?
  • Avez-vous des antécédents familiaux de troubles intestinaux ou d'un cancer du côlon?
  • Quels médicaments prenez-vous, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, des vitamines, des herbes et des suppléments?
  • Etes-vous allergique à des médicaments?

Tests et le diagnostic

Le processus de diagnostic de la maladie de Whipple typiquement comprend les tests suivants:

  • . Examen physique Votre médecin va probablement commencer par un examen physique, à la recherche de signes et de symptômes qui suggèrent la présence de cet état ​​- par exemple, des douleurs abdominales et de noircissement de la peau, en particulier sur les parties exposées au soleil de votre corps.
  • Biopsie. Une étape importante dans le diagnostic de la maladie de Whipple prend un échantillon de tissu (biopsie), généralement à partir de la muqueuse de l'intestin grêle. Pour ce faire, votre médecin effectue généralement une endoscopie digestive haute. La procédure utilise une fine application flexible qui passe par la bouche, de la gorge, de l'œsophage et de l'estomac à l'intestin grêle. La portée permet au médecin de voir vos voies digestives et obtenir des biopsies.

    Au cours de la procédure, les échantillons de tissus sont éliminés de plusieurs sites intestinaux. Ce tissu est examiné au microscope pour détecter la présence de bactéries pathogènes et de leurs lésions, et spécifiquement pour les bactéries Tropheryma whipplei. Si biopsies de l'intestin grêle ne confirment pas le diagnostic, votre médecin pourrait biopsie ganglionnaire élargie ou effectuer d'autres tests.

    Un test ADN connu comme la réaction en chaîne de la polymérase, qui est disponible dans certains centres médicaux, peut détecter les bactéries Tropheryma whipplei sur des biopsies ou des échantillons de liquide céphalo-rachidien.

  • Les analyses de sang. Votre médecin peut également prescrire des tests sanguins, comme une numération formule sanguine complète. Des tests sanguins peuvent détecter certaines conditions associées à la maladie de Whipple, notamment l'anémie, qui est une diminution du nombre de globules rouges, et de faibles concentrations d'albumine, une protéine dans le sang.

Traitements et des médicaments

Le traitement de la maladie de Whipple est avec des antibiotiques, soit seuls ou en combinaison, ce qui peut détruire les bactéries causant l'infection.

Le traitement est à long terme, généralement d'une durée d'un an ou deux, dans un effort pour détruire les bactéries. Mais le soulagement des symptômes est généralement beaucoup plus rapide, souvent dans la première semaine ou deux. La plupart des gens avec pas de cerveau ou de complications du système nerveux se rétablissent complètement après un cycle complet d'antibiotiques.

Lors du choix d'antibiotiques, les médecins choisissent souvent ceux qui non seulement effacer les infections du tractus intestinal, mais aussi traverser la barrière hémato-encéphalique - une couche de tissu autour de votre cerveau - afin d'éliminer les bactéries qui peut avoir pénétré votre cerveau et le système nerveux central.

En raison de l'utilisation prolongée d'antibiotiques, votre médecin devra surveiller votre état de développement de la résistance aux médicaments. Si vous faites une rechute pendant le traitement, votre médecin peut modifier vos antibiotiques.

Traitement pour les cas standards
Dans la plupart des cas, le traitement de la maladie de Whipple commence avec 14 jours par voie intraveineuse (IV) ceftriaxone (Rocephin). Après que la thérapie initiale, vous aurez probablement prendre un cours oral de sulfaméthoxazole-triméthoprime, ou TMP-SMX (Bactrim, Septra), pendant un à deux ans. Une durée plus courte de traitement antibiotique peut entraîner une rechute.

Les effets secondaires possibles de ceftriaxone et SMX-TMP comprennent la diarrhée légère, des nausées et des vomissements.

Traitement pour les cas graves
Si vous avez des symptômes neurologiques, vous pouvez commencer immédiatement sur un 12 - à cours de 18 mois de doxycycline (doxycycline) combiné avec l'hydroxychloroquine des médicaments antipaludiques (Plaquenil). Vous pourrez également recevoir des antibiotiques à long terme qui peuvent entrer dans le liquide céphalo-rachidien et le cerveau, comme le TMP-SMX.

Les effets secondaires possibles de la doxycycline comprennent la perte d'appétit, des nausées, des vomissements et la sensibilité à la lumière du soleil. Hydroxychloroquine peut provoquer une perte d'appétit, diarrhée, maux de tête, des crampes d'estomac et des vertiges.

Le soulagement des symptômes
Vos symptômes devraient s'améliorer en une à deux semaines du début du traitement antibiotique et disparaissent entièrement dans environ un mois.

Mais même si les symptômes s'améliorent rapidement, d'autres tests de laboratoire peuvent révéler la présence de la bactérie pour deux ans ou plus après le début de la prise d'antibiotiques. Tests de suivi aidera votre médecin à déterminer si vous pouvez arrêter de prendre des antibiotiques. Un suivi régulier peut également indiquer développement d'une résistance à un médicament particulier, souvent traduit par une absence d'amélioration de vos symptômes.

Même après un traitement réussi, la maladie de Whipple peut se reproduire. Les médecins conseillent généralement des contrôles réguliers. Si vous avez vécu une récidive, vous aurez besoin de répéter une antibiothérapie.

La prise de suppléments
En raison des difficultés nutriments absorption associés à la maladie de Whipple, votre médecin peut recommander la prise de suppléments vitaminiques et minéraux pour assurer une nutrition adéquate. Votre corps peut avoir besoin supplémentaire en vitamine D, acide folique, le calcium, le fer et le magnésium.