La démence vasculaire

Définition

La démence vasculaire est un terme général décrivant les problèmes de raisonnement, la planification, le jugement, la mémoire et d'autres processus de pensée causés par le cerveau à partir insuffisance du flux sanguin vers le cerveau.

Vous pouvez développer une démence vasculaire après un AVC blocs d'une artère dans le cerveau, mais AVC ne causent pas toujours la démence vasculaire. Que ce soit un accident vasculaire cérébral affecte votre pensée et de raisonnement dépend de la gravité et l'emplacement de votre course. La démence vasculaire peut également résulter d'autres conditions que les vaisseaux sanguins des dommages et réduire la circulation, privant le cerveau d'oxygène et de nutriments essentiels.

Les facteurs qui augmentent votre risque de maladie cardiaque et d'AVC - y compris l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le tabagisme - soulèvent également le risque de démence vasculaire. Le contrôle de ces facteurs peut aider à réduire vos chances de développer une démence vasculaire.

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Symptômes

Les symptômes de la démence vasculaire varient en fonction de la partie du cerveau où la circulation sanguine est altérée. Les symptômes se confondent souvent avec celles des autres types de démence, notamment la maladie d'Alzheimer. Symptômes de démence vasculaire peut être plus claire quand ils se produisent soudainement suite à un accident vasculaire cérébral. Lorsque des changements dans votre façon de penser et de raisonner semblent clairement liées à un accident vasculaire cérébral, cette condition est parfois appelée «démence post-AVC».

Un autre aspect caractéristique des symptômes de démence vasculaire suit parfois une série de coups ou de mini-AVC. Dans ce modèle, les changements dans votre processus de pensée se produisent dans "étapes" notables vers le bas de votre précédent niveau de fonction, contrairement à la progressive diminution constante qui se produit généralement dans la maladie d'Alzheimer.

La démence vasculaire. Accident vasculaire cérébral (infarctus) le blocage d'une artère du cerveau.
La démence vasculaire. Accident vasculaire cérébral (infarctus) le blocage d'une artère du cerveau.

Mais la démence vasculaire peut aussi se développer très lentement, tout comme la maladie d'Alzheimer. Qui plus est, la démence vasculaire et la maladie d'Alzheimer se produisent souvent ensemble. Des études montrent que les personnes présentant des symptômes de démence ont généralement des modifications cérébrales typiques de plus d'un type. Certains médecins appellent cette condition de «démence mixte».

Les symptômes de la démence vasculaire comprennent:

  • Confusion
  • Difficulté de faire attention et de concentration
  • Diminution de la capacité d'organiser les pensées ou les actions
  • Diminution de la capacité d'analyser une situation, élaborer un plan efficace, et de communiquer le plan à d'autres
  • Difficulté à décider quoi faire ensuite
  • Problèmes de mémoire
  • Agitation et agitation
  • Démarche chancelante
  • Envie soudaine ou fréquent d'uriner, ou incapacité à contrôler l'urine de passage
  • Errant dans la nuit
  • Dépression

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Causes

Résultats de la démence vasculaire par rapport aux conditions qui endommagent les vaisseaux sanguins de votre cerveau, réduisant ainsi leur capacité à fournir votre cerveau avec les grandes quantités de nutrition et d'oxygène dont il a besoin pour effectuer efficacement les processus de pensée.

Les conditions courantes qui peuvent conduire à la démence vasculaire comprennent:

  • Accident vasculaire cérébral (infarctus) le blocage d'une artère du cerveau. Strokes qui bloquent une artère du cerveau provoquent habituellement une gamme de symptômes qui peuvent inclure la démence vasculaire. Mais certains traits ne provoquent pas de symptômes visibles. Ces «infarctus cérébraux silencieux» augmentent encore le risque de démence. Avec des traits à la fois silencieux et apparente, le risque de démence vasculaire augmente avec le nombre d'infarctus qui se produisent au fil du temps. Un type de démence vasculaire impliquant de nombreux coups est appelée démence vasculaire.
  • Vaisseaux étroits ou endommagés chronique cerveau sang. Conditions que les dommages étroit ou d'infliger à long terme sur les vaisseaux sanguins du cerveau peut également conduire à la démence vasculaire. Ces conditions comprennent l'usure liée au vieillissement; hypertension artérielle; durcissement des artères, le diabète, le lupus érythémateux disséminé; hémorragie cérébrale, et l'artérite temporale.

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Les facteurs de risque

En général, les facteurs de risque de démence vasculaire sont les mêmes que ceux de maladie cardiaque et d'AVC. Les facteurs de risque pour la démence vasculaire comprennent:

  • L'augmentation de l'âge. Votre risque de démence vasculaire augmente à mesure que vous vieillissez. La maladie est rare avant 65 ans, et le risque augmente considérablement lorsque vous atteignez vos 80 et 90.
  • Des antécédents de crise cardiaque, d'AVC ou mini-AVC. Si vous avez eu une crise cardiaque, vous pourriez être à risque accru d'avoir des problèmes de vaisseaux sanguins dans le cerveau. La lésion cérébrale qui se produit avec un AVC ou un mini-AVC (accident ischémique transitoire) peut augmenter votre risque de développer une démence.
  • L'athérosclérose. Cette condition survient lorsque des dépôts de cholestérol et d'autres substances (plaques) s'accumulent dans les artères étroites et les vaisseaux sanguins. L'athérosclérose peut augmenter votre risque de démence vasculaire - et peut-être le risque de la maladie d'Alzheimer - en réduisant le flux sanguin qui alimente votre cerveau.
  • Cholestérol. Hauts niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL), le soi-disant «mauvais» cholestérol, sont associés à un risque accru de démence vasculaire, et peut-être à un risque accru de la maladie d'Alzheimer.
  • L'hypertension artérielle. Quand votre tension artérielle est trop élevée, il met une pression supplémentaire sur les vaisseaux sanguins partout dans votre corps, y compris votre cerveau. Cela augmente le risque de problèmes vasculaires dans le cerveau.
  • Diabète. Niveaux de glucose dégâts des vaisseaux sanguins élevés tout au long de votre corps. Dégâts dans les vaisseaux sanguins du cerveau peut augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral et la démence vasculaire.
  • Fumeurs. Fumer endommage directement vos vaisseaux sanguins, ce qui augmente votre risque d'athérosclérose et d'autres maladies du système circulatoire, y compris la démence vasculaire.
  • La fibrillation auriculaire. Dans cette anomalie du rythme cardiaque, les cavités supérieures du cœur se met à battre rapidement et irrégulièrement, sur la coordination avec les cavités inférieures du cœur. La fibrillation auriculaire augmente le risque d'accident vasculaire cérébral en conduisant à une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau et ailleurs dans votre corps.

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Préparation pour votre rendez-vous

Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, vos premières conversations au sujet de vos symptômes et de récupération auront probablement lieu à l'hôpital. Si vous remarquez des symptômes plus légers, vous pouvez décider que vous voulez parler à votre médecin de tout changement dans votre processus de pensée, ou vous pouvez demander des soins à l'instigation d'un membre de la famille qui organise votre rendez-vous et vous accompagne.

Vous pouvez commencer par voir votre médecin de soins primaires, mais il ou elle est susceptible de vous référer à un médecin qui se spécialise dans les troubles du système nerveux et du cerveau (neurologue).

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et de savoir à quoi s'attendre de votre médecin.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous avez besoin de jeûner pour des tests sanguins ou si vous avez besoin de faire autre chose pour se préparer à des tests diagnostiques.
  • Notez toutes vos symptômes. Votre médecin voudra connaître les détails de ce qui cause votre préoccupation au sujet de votre mémoire ou de la fonction mentale. Prenez des notes sur quelques-uns des exemples les plus importants de l'oubli, un manque de jugement ou d'autres défaillances que vous voulez parler. Essayez de vous rappeler quand vous avez commencé à soupçonner que quelque chose peut-être tort. Si vous pensez que vos difficultés s'aggravent, être prêt à expliquer pourquoi.
  • Prendre le long d'un membre de la famille ou un ami, si possible. Corroboration d'un parent ou ami de confiance peut jouer un rôle clé dans la confirmation que vos difficultés sont évidentes pour les autres. Avoir quelqu'un long peut également vous aider à vous imprégner de toutes les informations fournies lors de votre rendez-vous.
  • Faites une liste de vos autres conditions médicales. Votre médecin voudra savoir si vous êtes actuellement traité pour le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux passées ou d'autres conditions.
  • Faites une liste de tous vos médicaments, y compris les médicaments et des vitamines ou des suppléments over-the-counter.
Préparation pour votre rendez-vous. Rétréci ou endommagés chronique vaisseaux sanguins du cerveau.
Préparation pour votre rendez-vous. Rétréci ou endommagés chronique vaisseaux sanguins du cerveau.

Parce que le temps avec votre médecin est limité, par écrit une liste de questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Si vous voyez votre médecin au sujet de préoccupations au sujet de la démence vasculaire, quelques questions à poser sont les suivantes:

  • Est-ce que j'ai des problèmes avec la pensée, de la planification ou de la mémoire?
  • Pensez-vous que mes symptômes sont dus à des problèmes de circulation dans mon cerveau?
  • Quels tests dois-je?
  • Ai-je besoin de voir un spécialiste? Quel sera le coût? Est-ce que mon assurance couvrira-il?
  • Si mon diagnostic est la démence vasculaire, allez vous ou un autre médecin gérer mes soins continus? Pouvez-vous m'aider à obtenir un plan en place pour travailler avec tous mes médecins?
  • Sont les traitements disponibles?
  • Y at-il une alternative générique à un médicament que vous pouvez prescrire?
  • Y at-il des essais cliniques de traitements expérimentaux je devrais considérer?
  • Que dois-je m'attendre à arriver sur le long terme?
  • Est-ce que mes symptômes affecter la façon dont je gère mes autres problèmes de santé?
  • Dois-je suivre les restrictions?
  • Avez-vous des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web et ressources de soutien recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparé à l'avance, n'hésitez pas à demander à votre médecin de préciser que vous ne comprenez pas.

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est également susceptible de vous poser des questions. Être prêt à réagir peut libérer du temps pour se concentrer sur les points que vous voulez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

  • Quels types de troubles de la pensée et des défaillances mentales rencontrez-vous? Quand avez-vous remarquez?
  • Reçoivent-ils cessé de se dégrader, ou sont-ils parfois le meilleur et parfois le pire? Ont-ils soudainement empiré?
  • Quelqu'un at-il proche de vous exprimé sa préoccupation au sujet de votre pensée et de raisonnement?
  • Avez-vous commencé à avoir des problèmes avec les activités de longue date ou passe-temps?
  • Vous sentez-vous triste ou plus anxieux que d'habitude?
  • Avez-vous reçu récemment perdu sur une route conduisant ou dans une situation qui est généralement familier pour vous?
  • Avez-vous remarqué des changements dans la façon dont vous réagissez à des personnes ou des événements?
  • Avez-vous un changement dans votre niveau d'énergie?
  • Êtes-vous actuellement traité pour une hypertension artérielle, le cholestérol, le diabète, les maladies cardiaques ou d'AVC élevé? Avez-vous été traité pour l'une de ces dans le passé?
  • Quels médicaments prenez-vous?
  • Prenez-vous des vitamines ou des suppléments?
  • Buvez-vous de l'alcool? Combien?
  • Fumez-vous?
  • Avez-vous remarqué des tremblements ou des troubles de la marche?
  • Avez-vous de toute difficulté à se rappeler vos rendez-vous médicaux ou quand prendre vos médicaments?
  • Avez-vous eu votre ouïe et la vision testé récemment?
  • Est-ce quelqu'un d'autre dans votre famille jamais eu des problèmes avec la pensée ou de se souvenir des choses en vieillissant? Était-on jamais diagnostiqué avec la maladie d'Alzheimer ou démence?

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Tests et le diagnostic

Les médecins peuvent presque toujours de déterminer que vous avez démence, mais il n'y a pas de test spécifique qui confirme que vous avez démence vasculaire. Votre médecin fera un jugement quant à savoir si la démence vasculaire est la cause la plus probable de vos symptômes en fonction des informations que vous fournissez, vos antécédents médicaux d'accident vasculaire cérébral ou de troubles du coeur et des vaisseaux sanguins, et les résultats des tests qui peuvent aider à clarifier le diagnostic.

Des tests en laboratoire
Si votre dossier médical ne comprend pas les valeurs récentes des principaux indicateurs de la santé de votre cœur et les vaisseaux sanguins, votre médecin vérifiera votre:

  • La pression artérielle
  • Cholestérol
  • de sucre dans le sang

Il ou elle peut également ordonner des tests pour écarter les autres causes possibles de perte de mémoire et confusion, tels que:

  • Troubles de la thyroïde
  • Les carences en vitamines

Examen neurologique
Votre médecin est susceptible de vérifier votre état de santé neurologique globale en testant votre:

  • Réflexes
  • Le tonus musculaire et la force, et comment la force d'un côté de votre corps compare avec l'autre côté
  • Capacité à se lever d'une chaise et marcher à travers la pièce
  • Sens du toucher et de la vue
  • Coordination
  • Solde

L'imagerie cérébrale
Images de votre cerveau peuvent identifier des anomalies visibles causés par les accidents vasculaires cérébraux, les maladies des vaisseaux sanguins, des tumeurs ou des traumatismes que peut causer des changements dans la pensée et le raisonnement. Une étude d'imagerie cérébrale peut aider votre médecin à zéro sur des causes plus probables pour vos symptômes et écarter les autres causes.

Procédures d'imagerie cérébrale votre médecin peut vous recommander pour aider à diagnostiquer la démence vasculaire comprennent:

  • La tomodensitométrie (TDM). Pour un scanner, vous allonger sur une table étroite qui se glisse dans une petite chambre. Les rayons X traversent votre corps sous des angles différents, et un ordinateur utilise ces informations pour créer des images détaillées transversales (tranches) de votre cerveau. Ce test est indolore et dure environ 20 minutes. Un scanner peut fournir des informations sur la structure de votre cerveau; dire si les régions montrent retrait;. Et de détecter des preuves de coups, des mini-AVC (accidents ischémiques transitoires, les changements des vaisseaux sanguins ou des tumeurs Parfois, vous recevrez une injection intraveineuse (IV) d'une agent de contraste qui vous aidera à mettre en lumière certains tissus du cerveau.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise des ondes radio et un fort champ magnétique pour produire des images détaillées de votre cerveau. Vous vous allongez sur une table étroite qui se glisse dans un appareil d'IRM en forme de tube, qui fait des bruits frapper fort tout en produisant des images. L'ensemble de la procédure peut prendre une heure ou plus. IRM sont indolores, mais certaines personnes se sentent claustrophobe à l'intérieur de la machine et sont dérangés par le bruit. L'IRM permet encore plus de détails que TC environ coups, mini accidents vasculaires cérébraux et des anomalies des vaisseaux sanguins.

Échographie carotidienne
Cette procédure utilise des ondes sonores à haute fréquence pour déterminer si vos artères carotides - qui courent à travers chaque côté de votre cou pour irriguent le cerveau - montrer des signes de rétrécissement à la suite de dépôts de plaque ou des problèmes structurels. Votre test peut inclure une échographie Doppler, ce qui montre la circulation du sang dans vos artères en plus de caractéristiques structurelles.

Les tests neuropsychologiques
Ce type d'examen évalue votre capacité à:

  • Parler, écrire et comprendre la langue
  • Travailler avec des nombres
  • Apprendre et à mémoriser l'information
  • Élaborer un plan d'attaque et de résoudre un problème
  • Répondre efficacement aux situations hypothétiques

Neurospychological essais montrent parfois des résultats caractéristiques pour les personnes ayant différents types de démence. Les personnes atteintes de démence vasculaire peuvent avoir un temps exceptionnellement difficile d'analyser un problème et l'élaboration d'une solution efficace. Ils peuvent être moins susceptibles d'avoir des difficultés à apprendre de nouvelles informations et de se rappeler que des gens avec la maladie d'Alzheimer à moins que leurs problèmes de vaisseaux sanguins affectent des régions spécifiques du cerveau importante pour la mémoire. Cependant, il ya souvent beaucoup de chevauchement dans les résultats des examens pour les personnes atteintes de démence vasculaire et les gens qui ont la maladie d'Alzheimer.

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Traitements et des médicaments

Contrôle des conditions sous-jacentes et les facteurs de risque
Contrôle des conditions qui affectent la santé sous-jacente de votre cœur et les vaisseaux sanguins peut parfois ralentir la vitesse à laquelle la démence vasculaire s'aggrave, et peut aussi parfois prévenir la dégradation. En fonction de votre situation personnelle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour:

  • Abaisser la pression artérielle
  • Réduisez votre niveau de cholestérol
  • Empêcher votre sang de coaguler et de garder vos artères claire
  • Aider à contrôler votre glycémie si vous souffrez de diabète

Les médicaments de la maladie d'Alzheimer
La Food and Drug Administration (FDA) n'a pas approuvé les médicaments spécifiquement pour traiter les changements de jugement, de la planification, de la mémoire et d'autres processus de pensée provoqués par la démence vasculaire. Cependant, certains médicaments approuvés par la FDA pour traiter ces symptômes dans la maladie d'Alzheimer peuvent également aider les personnes atteintes de démence vasculaire dans la même mesure modeste ils aident ceux avec la maladie d'Alzheimer.

Les médecins peuvent prescrire un ou deux types de médicaments de la maladie d'Alzheimer qui suit:

  • Les inhibiteurs de la cholinestérase - y compris le donépézil (Aricept), la galantamine (Razadyne) et la rivastigmine (Exelon) - travail en augmentant les niveaux d'un messager chimique des cellules du cerveau impliquées dans la mémoire et du jugement. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des crampes musculaires et de la diarrhée.
  • La mémantine (Namenda) régule une autre cellule cerveau messager chimique importante pour le traitement des informations, le stockage et la récupération. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, constipation, confusion et des étourdissements.

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Adaptation et soutien

Les personnes atteintes de tout type de démence et leurs soignants - que ce soit la démence vasculaire ou de la maladie d'Alzheimer - l'expérience d'un mélange d'émotions, y compris la confusion, la frustration, la colère, la peur, l'incertitude, la douleur et la dépression.

S'occuper d'une personne atteinte de démence

  • Chercher du soutien. Beaucoup de personnes atteintes de démence et leurs familles bénéficient de conseils ou de services de soutien locaux. Contactez votre association affiliée Alzheimer local pour se connecter avec des groupes de soutien, des ressources et des références, des agences de soins à domicile, les établissements de soins pour bénéficiaires internes, une ligne d'assistance téléphonique, et des séminaires éducatifs.
  • Donner des encouragements. Aidants peuvent aider une personne à faire face à la démence vasculaire en étant là pour écouter, rassurer la personne que la vie peut encore être apprécié, en fournissant des encouragements, et de faire de leur mieux pour aider la personne à conserver la dignité et le respect de soi.
  • Fournir un environnement calme. Un environnement calme et prévisible peut aider à réduire l'inquiétude et l'agitation. Établissez une routine quotidienne qui inclut des activités agréables bien au sein de la zone de confort de la personne atteinte de démence vasculaire. Les nouvelles situations, l'excès de bruit, de grands groupes de personnes, se sont précipités ou pressés de se rappeler, ou leur demande de faire des tâches complexes peuvent causer de l'anxiété. En tant que personne atteinte de démence est bouleversé, la capacité à penser clairement décline encore plus.

Prendre soin de l'aidant
Fournir des soins pour une personne atteinte de démence est exigeant physiquement et émotionnellement. Les sentiments de colère et de culpabilité, la frustration et le découragement, l'inquiétude et la douleur, et l'isolement social sont communs. Mais attention à vos propres besoins et au bien-être est l'une des choses les plus importantes que vous pouvez faire pour vous et pour la personne à votre charge. Si vous êtes un soignant:

  • Pour en savoir autant sur ​​la maladie que vous pouvez. Demandez à votre médecin de soins primaires ou un neurologue de bonnes sources d'information. Votre bibliothécaire local peut aussi vous aider à trouver les bonnes ressources.
  • Posez des questions de médecins, de travailleurs sociaux et d'autres personnes impliquées dans la prise en charge de votre bien-aimé.
  • Faites appel à des amis et des membres de la famille de l'aide quand vous en avez besoin.
  • Prenez une pause tous les jours.
  • Prenez soin de votre santé en voyant vos propres médecins sur le calendrier, manger des repas sains et faire de l'exercice.
  • Prenez le temps pour les amis, et envisager de rejoindre un groupe de soutien.

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Prévention

La santé des vaisseaux sanguins de votre cerveau est étroitement liée à votre santé cardiaque globale. Compte tenu de ces étapes pour garder votre cœur en bonne santé peut également aider à réduire votre risque de démence vasculaire:

  • Maintenir une pression artérielle saine. Garder votre pression artérielle dans la plage normale peut aider à prévenir la démence vasculaire et la maladie d'Alzheimer.
  • Gardez votre taux de cholestérol sous contrôle. Une alimentation saine faible en gras et les médicaments anti-cholestérol, si vous en avez besoin peuvent réduire votre risque de démence vasculaire, probablement en réduisant la quantité de dépôts de plaque s'accumule dans les artères de votre cerveau.
  • Prévenir ou contrôler le diabète. Éviter l'apparition du diabète, avec un régime alimentaire et l'exercice, est une autre façon possible de diminuer votre risque de démence. Si vous avez déjà le diabète, le contrôle de votre glycémie peut aider à protéger vos vaisseaux sanguins du cerveau contre les dommages.
  • Arrêter de fumer. Fumer du tabac endommage les vaisseaux sanguins partout dans votre corps.
  • Faites de l'exercice physique. L'activité physique régulière doit être un élément clé du plan de bien-être de tous. En plus de tous ses autres avantages, l'exercice peut vous aider à éviter la démence vasculaire.

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