Communication interventriculaire (CIV)

Définition

Une communication interventriculaire (CIV), également appelé un trou dans le cœur, est une malformation cardiaque courante qui est présent à la naissance (congénitale). Le défaut implique une ouverture (trou) dans le cœur former entre les chambres inférieures du cœur, permettant au sang riche en oxygène et pauvre en oxygène à mélanger.

Un bébé avec un petit défaut septal ventriculaire peut pas avoir de problèmes. Un bébé avec un grand défaut septal ventriculaire ou des malformations cardiaques associées peut avoir une teinte bleuâtre révélateur de la peau (cyanose) - en raison de sang pauvre en oxygène - souvent plus visible dans les lèvres et les ongles. défauts du septum ventriculaire sont parfois pas diagnostiqués avant l'âge adulte.

Heureusement, communication interventriculaire est traitable. De nombreux petits défauts du septum ventriculaire proches souvent sur leurs propres ou ne causent pas de problèmes. Grands défauts du septum ventriculaire besoin de réparation chirurgicale précoce dans la vie pour prévenir les complications. Quelques petits défauts du septum ventriculaire sont fermées pour prévenir les complications liées à leur localisation, tels que les dommages aux valves cardiaques. Beaucoup de gens avec des petits défauts du septum ventriculaire ont une vie normale et productive avec quelques problèmes connexes.

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Symptômes

Signes et symptômes de malformations cardiaques graves apparaissent souvent au cours des premiers jours, semaines ou mois de la vie d'un enfant.

Ventriculaires symptômes de défaut septal à un bébé peuvent inclure:

  • Une teinte bleutée de la peau, des lèvres et des ongles (cyanose)
  • La mauvaise alimentation, un retard de croissance
  • Respiration rapide ou essoufflement
  • Facile fatigant
  • Gonflement des jambes, des pieds ou de l'abdomen
  • Accélération du rythme cardiaque

Bien que ces signes peuvent être causés par d'autres conditions, elles peuvent être dues à une malformation cardiaque congénitale.

Vous et votre médecin pouvez ne pas remarquer les signes d'un défaut septal ventriculaire à la naissance. Si le défaut est faible, les symptômes peuvent n'apparaître que plus tard dans l'enfance - voire jamais. Les signes et les symptômes varient en fonction de la taille du trou. Votre médecin peut d'abord soupçonner une anomalie cardiaque lors d'un examen régulier tout en écoutant le coeur de votre bébé avec un stéthoscope.

Parfois, un défaut septal ventriculaire n'est pas détectée jusqu'à ce qu'une personne atteint l'âge adulte. Signes ou symptômes peuvent inclure un essoufflement et un cœur fort murmurer votre médecin peut entendre lors de l'écoute de votre cœur avec un stéthoscope.

Communication interventriculaire (CIV). Diabète mal contrôlé.
Communication interventriculaire (CIV). Diabète mal contrôlé.

Quand consulter un médecin
Appelez votre médecin si votre bébé ou votre enfant:

  • Pneus facilement en mangeant ou en jouant
  • N'est-ce pas prendre du poids
  • Devient essoufflé en mangeant ou en pleurer
  • A une teinte bleutée de sa peau, surtout autour des ongles et les lèvres
  • Respire rapidement ou est à court de souffle

Appelez votre médecin si vous développez:

  • Essoufflement lorsque tu t'engages ou quand tu te coucheras
  • Un rythme cardiaque rapide ou irrégulier
  • Fatigue et faiblesse
  • Gonflement (œdème) dans les jambes, les chevilles et les pieds

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Causes

Les malformations cardiaques qui sont présents à la naissance (congénitale) posent des problèmes tôt dans le développement du cœur, mais il n'y a souvent pas de cause évidente. La génétique et les facteurs environnementaux jouent probablement un rôle.

A défaut septal ventriculaire se produit lorsque le septum, la paroi musculaire qui sépare le coeur dans les côtés gauche et droit, ne parvient pas à former entièrement entre les cavités inférieures du cœur (les ventricules) au cours du développement fœtal. Cela laisse une ouverture qui permet le mélange de sang oxygéné et le sang désoxygéné, ce qui signifie que le cœur doit travailler plus fort pour fournir suffisamment d'oxygène aux tissus de votre corps.

Si un défaut septal ventriculaire est grand, le sang déborde à les poumons et le cœur surmène. Si elle n'est pas traitée, la pression sanguine dans les poumons augmente (hypertension artérielle pulmonaire) et les ventricules agrandir et ne travaillent plus efficacement. En fin de compte, cela peut entraîner des dommages irréversibles pour les artères pulmonaires et à une insuffisance cardiaque. En revanche, les petits défauts du septum ventriculaire ne causent généralement pas de problème, sauf pour un souffle cardiaque fort que les médecins peuvent constater lors des examens physiques.

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Les facteurs de risque

CIV semble fonctionner dans les familles et se produit parfois avec d'autres problèmes génétiques, comme le syndrome de Down. Si vous avez déjà un enfant avec une malformation cardiaque, un conseiller en génétique peut prédire les chances approximatives que votre prochain enfant aura un.

Avoir les conditions suivantes pendant la grossesse peut augmenter votre risque d'avoir un bébé avec une malformation cardiaque.

  • La rubéole. infection par le rubéole (rubéole) pendant la grossesse peut augmenter le risque de malformations cardiaques du fœtus. Le virus de la rubéole traverse le placenta et se propage à travers le système circulatoire du fœtus endommager des navires et des organes hématopoïétiques, y compris le cœur.
  • Diabète mal contrôlé. Diabète non maîtrisé de la mère à son tour affecte le fœtus de sucre dans le sang, entraînant des effets néfastes pour le fœtus en développement.
  • Drogue ou d'alcool ou l'exposition à certaines substances. Utilisation de certains médicaments, de l'alcool ou de la drogue ou de l'exposition à des produits chimiques ou des radiations pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus.

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Complications

Un petit défaut septal ventriculaire peut jamais causer de problèmes. Gros défauts peuvent causer un éventail de handicaps - de légère à la vie en danger. Le traitement peut prévenir de nombreuses complications.

Le syndrome d'Eisenmenger
Si un grand défaut septal ventriculaire n'est pas traitée, une augmentation du débit sanguin dans les poumons provoque une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires (hypertension artérielle pulmonaire). Au fil du temps, des dommages permanents aux artères pulmonaires se développe et l'hypertension artérielle pulmonaire peut devenir irréversible.

Cette complication appelée syndrome d'Eisenmenger, se développe habituellement dans la petite enfance. Chez les personnes atteintes du syndrome d'Eisenmenger, une partie importante des flux de sang à travers la communication inter-ventriculaire du ventricule droit vers la gauche et contourne les poumons. Cela signifie que le sang désoxygéné est pompé vers le corps et conduit à une décoloration bleuâtre des lèvres, des doigts et des orteils (cyanose) et d'autres complications. Une fois qu'une personne a le syndrome d'Eisenmenger, il est trop tard pour réparer chirurgicalement le trou à cause des dommages irréversibles à l'artère pulmonaire a déjà eu lieu.

D'autres complications
D'autres complications peuvent inclure:

  • L'insuffisance cardiaque. L'augmentation du débit sanguin à travers le cœur en raison d'un défaut du septum ventriculaire peut également conduire à une insuffisance cardiaque, une affection chronique dans laquelle le cœur ne peut pas pomper efficacement.
  • Endocardite. Personnes ayant un défaut septal ventriculaire sont à risque accru d'infection du cœur (endocardite).
  • Les gens AVC. Avec de gros défauts, en particulier survenant avec le syndrome d'Eisenmenger, sont à risque d'un AVC dû à un caillot de sang passant à travers le trou dans le cœur et aller vers le cerveau.
  • D'autres problèmes cardiaques. D'une communication interventriculaire peut aussi conduire à des rythmes cardiaques anormaux et des problèmes de valve.
Préparation pour votre rendez-vous. Drogue ou d'alcool ou l'exposition à certaines substances.
Préparation pour votre rendez-vous. Drogue ou d'alcool ou l'exposition à certaines substances.

Communication interventriculaire et la grossesse
Tomber enceinte est souvent un sujet de préoccupation pour les femmes nées avec une malformation cardiaque. Avoir une communication interventriculaire réparé sans aucune complication ou d'avoir un très petit défaut ne pose aucun risque supplémentaire pendant la grossesse. Cependant, avoir un plus grand défaut non réparé, l'insuffisance cardiaque, cyanose ou d'autres malformations cardiaques représente un risque élevé pour la mère et le fœtus. Les femmes atteintes du syndrome d'Eisenmenger sont les plus à risque de complications. Les médecins conseillent fortement à ces femmes de ne pas tomber enceinte.

Toute femme avec une malformation cardiaque congénitale, réparé ou non, qui envisage une grossesse devraient parler au préalable avec un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques (cardiologue). Ceci est particulièrement important si vous prenez des médicaments. Il est également important de voir à la fois un obstétricien et un cardiologue pendant la grossesse.

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Préparation pour votre rendez-vous

Si vous ou votre enfant présente des signes et symptômes courants de défaut septal ventriculaire, appelez votre médecin. Après un premier examen, il est probable que le médecin vous ou votre enfant se référer à un cardiologue.

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous, et savoir à quoi s'attendre de votre médecin.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Écrivez tous les signes et les symptômes que vous ou votre enfant a eu et pour combien de temps.
  • Notez l'information médicale clé, y compris les autres problèmes de santé et les noms des médicaments que vous ou votre enfant prenez.
  • Trouvez un membre de la famille ou un ami qui peut venir avec vous au rendez-vous, si possible. Bien défaut septal ventriculaire est généralement très maniable, il peut être difficile de se concentrer sur ce que dit le médecin prochaine après avoir reçu un diagnostic d'une anomalie cardiaque. Quelqu'un qui vous accompagne peut aider à se souvenir de ce que dit le médecin.
  • Notez les questions que vous voulez être sûr de demander à votre médecin.

Questions à poser au médecin au premier rendez-vous sont les suivants:

  • Quelle est probablement à l'origine de ces symptômes?
  • Y at-il d'autres causes possibles de ces symptômes?
  • Quels sont les tests nécessaires?
  • Un spécialiste doit être consulté?

Questions à poser si vous êtes référé à un cardiologue comprennent:

  • Dois-je ou mon enfant at-il un défaut septal ventriculaire? Quel type?
  • Quelle est l'anomalie?
  • Quel est le risque de complications de cette maladie?
  • Quel traitement préconisez-vous?
  • Si vous recommandez médicaments, quels sont les effets secondaires possibles?
  • Si vous recommandez la chirurgie, ce type de procédure est plus susceptible d'être efficace?
  • Combien de fois doit-on planifier le suivi des examens et des tests?
  • Quels sont les signes et les symptômes dois-je regarder à la maison?
  • Quelles sont les perspectives à long terme pour cette maladie?
  • Recommandez-vous des restrictions alimentaires ou de l'activité?
  • Avez-vous recommandons de prendre des antibiotiques avant rendez-vous dentaires ou d'autres procédures médicales?
  • Quel est le risque que mes futurs enfants auront ce défaut?
  • Dois-je rencontrer un conseiller en génétique?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

Qu'attendre de votre médecin
Un médecin ou un cardiologue qui vous ou votre enfant voit un possible défaut septal ventriculaire peuvent poser un certain nombre de questions, notamment:

Si vous êtes la personne concernée:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Demandez à vos symptômes empiré au fil du temps?
  • Vos symptômes incluent rapide, palpitations ou des battements violents?
  • Vos symptômes comprennent l'essoufflement?
  • Vos symptômes incluent des étourdissements?
  • Avez-vous déjà évanoui?
  • Avez-vous déjà craché du sang?
  • Est-ce que l'exercice ou l'effort physique aggraver vos symptômes?
  • Est-couché aggraver vos symptômes?
  • Etes-vous conscient de toute l'histoire de problèmes cardiaques dans votre famille?
  • Êtes-vous un traitement ou avez-vous récemment été traités pour d'autres conditions de santé?
  • Avez-vous ou avez-vous fumé? Combien?
  • Envisagez-vous de devenir enceinte dans le futur?

Si votre bébé ou votre enfant est affecté:

  • Est-ce que votre pneu enfant facilement en mangeant ou en jouant?
  • Est-ce votre enfant prend du poids?
  • Est-ce que votre enfant respire rapidement?
  • Est-ce que votre enfant à bout de souffle en mangeant ou en pleurer?
  • Avez-vous remarqué une teinte bleutée de la peau de votre enfant, surtout autour des ongles et les lèvres?
  • Votre enfant at-été diagnostiqué avec d'autres conditions médicales?
  • Votre enfant prend actuellement des médicaments?
  • Y at-il des antécédents familiaux de malformations cardiaques congénitales?
  • Envisagez-vous d'avoir plus d'enfants à l'avenir?

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Tests et le diagnostic

défauts du septum ventriculaire provoquent souvent un souffle cardiaque que votre médecin peut écouter à l'aide d'un stéthoscope. Si votre médecin entend un souffle cardiaque ou trouve d'autres signes ou symptômes d'une malformation cardiaque, il ou elle peut demander à un ou plusieurs de ces tests:

  • La radiographie thoracique. Une radiographie permet au médecin de voir le cœur et les poumons. Une radiographie peut identifier d'autres facteurs qu'une malformation cardiaque qui peut expliquer les symptômes.
  • Électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre l'activité électrique du cœur par des électrodes fixées sur la peau. Ce test permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques ou des problèmes de rythme.
  • Échocardiogramme. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire une image vidéo du cœur. Cette image peut aider les médecins à voir si vous avez un défaut septal ventriculaire et si le cœur pompe correctement. L'échocardiographie peut également être fait en un bébé est encore dans l'utérus (échocardiographie fœtale).
  • Le cathétérisme cardiaque. Dans ce test, un tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin au niveau de l'aine ou du bras et guidé à travers les vaisseaux sanguins dans le coeur. Grâce à un cathétérisme, les médecins peuvent diagnostiquer les malformations cardiaques congénitales et tester la résistance des ventricules - les chambres de pompage du cœur - et la fonction des valves cardiaques.
  • Oxymétrie de pouls. Mesure Ce test indolore comment oxygène atteint les tissus. Il permet de déterminer si le sang oxygéné se mélange avec le sang désoxygéné, ce qui peut aider à diagnostiquer le type d'anomalie cardiaque actuelle. Un petit élément de doigt sur le bout du doigt mesure la quantité d'oxygène dans le sang.

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Traitements et des médicaments

Beaucoup de bébés nés avec une petite communication interventriculaire ne sera plus jamais besoin d'avoir le défaut chirurgicalement fermé. Après la naissance, votre médecin peut vouloir observer votre bébé et traiter les symptômes en attendant de voir si le défaut se referme sur lui-même.

Les enfants et les adultes qui ont un défaut septal ventriculaire qui est grand ou est à l'origine des symptômes importants ont généralement besoin d'une intervention chirurgicale pour refermer le défaut. Si votre bébé présente un défaut septal ventriculaire qui nécessite une réparation chirurgicale, la procédure sera probablement prévue dans la première année de votre bébé de la vie.

Médicaments
Les médicaments pour défaut septal ventriculaire peuvent inclure ceux de:

  • Gardez le rythme cardiaque régulier. Exemples comprennent les bêta-bloquants (Lopressor, Inderal, autres) et la digoxine (Lanoxin, Lanoxicaps, Lanoxin pédiatrique).
  • Augmenter la force des contractions cardiaques. Exemples incluent la digoxine (Lanoxin).
  • Diminuer la quantité de fluide dans la circulation. Cela réduit le volume de sang qui doit être pompée. Ces médicaments, appelés diurétiques, notamment le furosémide (Lasix).

Procédures
Le traitement chirurgical des défauts du septum ventriculaire implique de brancher ou de patcher l'ouverture anormale entre les ventricules. Deux approches sont utilisées:

  • La réparation chirurgicale. C'est la procédure de choix dans la plupart des cas. La réparation chirurgicale d'un défaut septal ventriculaire implique généralement une intervention chirurgicale à cœur ouvert, qui se fait sous anesthésie générale. La chirurgie nécessite une machine cœur-poumon et une incision dans la poitrine. Le médecin utilise des correctifs ou des points de suture pour fermer le trou.
  • procédure de cathéter. Cette méthode peut être utilisée pour fermer certains défauts du septum ventriculaire. Patcher pendant un cathétérisme ne nécessite pas l'ouverture de la poitrine. Plutôt que d'ouvrir la poitrine, le médecin insère un tube mince (cathéter) dans un vaisseau sanguin dans l'aine et la guide vers le cœur. Le médecin utilise ensuite un petit patch de maille ou la prise de fermer le trou.
  • Procédure hybride. Une procédure hybride utilise des techniques chirurgicales et à base de cathéter. L'accès au centre est généralement à travers une petite incision et la procédure peut être effectuée sans arrêter le coeur et l'utilisation de la machine cœur-poumon. Un bouchon est livré pour fermer la VSD via un cathéter placé dans le petit trou que le chirurgien créé. Reprise de cette procédure est plus rapide qu'avec la chirurgie standard.

Après réparation, votre médecin organisera un suivi médical régulier pour s'assurer que la communication inter-ventriculaire reste fermé. Selon la taille de la communication interventriculaire et la présence ou l'absence de tout autre problème, votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous ou votre enfant aura besoin d'être vu.

Chirurgie de fermer une communication interventriculaire a généralement d'excellents résultats à long terme.

Antibiotiques à titre préventif
Si vous avez été dit dans le passé que vous ou votre enfant doit prendre des antibiotiques avant les procédures dentaires ou médicales pour réduire le risque d'endocardite infectieuse, parlez-en avec votre médecin. L'endocardite est beaucoup plus susceptible de résulter de l'exposition aux germes aléatoires que d'un examen ou d'une chirurgie dentaire typique. Les directives actuelles recommandent un traitement antibiotique préventif que pour les personnes les plus à risque de complications graves de l'endocardite infectieuse.

Votre médecin peut vous recommander encore antibiotiques à titre préventif si vous:

  • Avoir d'autres conditions cardiaques ou des valves artificielles
  • Avoir un grand défaut septal ventriculaire qui cause un faible niveau d'oxygène dans le sang
  • Ont eu une réparation avec artificielle matériel (prothèse)

Pour la plupart des personnes ayant une anomalie du septum ventriculaire, pratiquant une bonne hygiène bucco-dentaire et d'obtenir des examens dentaires réguliers est la stratégie la plus efficace pour prévenir l'endocardite.

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Adaptation et soutien

Les parents d'enfants atteints de malformations cardiaques congénitales s'inquiètent souvent des risques de jeu rude et l'activité vigoureuse, même après un traitement réussi.

Les enfants avec des petits défauts ou un trou réparé au cœur auront généralement peu ou pas de restrictions sur l'activité ou l'exercice. Les enfants dont les cœurs ont réduit la capacité de pompage devront suivre certaines limites. Un enfant souffrant d'hypertension pulmonaire irréversible (syndrome d'Eisenmenger) a le plus grand nombre de restrictions.

Votre médecin peut vous conseiller sur les activités qui sont sans danger pour votre enfant. Si certaines activités présentent des dangers particuliers, encouragez votre enfant à d'autres activités au lieu de se concentrer sur ce qu'il ou elle ne peut pas faire. Bien que chaque cas est différent, n'oubliez pas que de nombreux enfants atteints de malformations du septum ventriculaire grandissent pour mener une vie saine et productive.

Il peut également être utile de joindre un groupe de soutien aux familles d'enfants nés avec des malformations cardiaques. Les groupes de soutien peuvent offrir des conseils pratiques et des ressources utiles pour aider les parents, les familles et les aidants à trouver des réponses, des liens avec d'autres familles, et de partager leurs espoirs et leurs préoccupations avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires.

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Prévention

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez rien faire pour éviter d'avoir un bébé avec une malformation du septum ventriculaire. Cependant, il est important de faire tout son possible pour avoir une grossesse saine. Voici les bases:

  • Obtenez des soins prénatals précoces, avant même que vous êtes enceinte Cesser de fumer, réduire le stress, l'arrêt de la contraception -. Ce sont toutes les choses de parler à votre médecin avant de devenir enceinte. Aussi, assurez-vous de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
  • Ayez une alimentation équilibrée. Inclure un supplément vitaminique qui contient de l'acide folique. En outre, limiter la caféine.
  • De l'exercice régulièrement. Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan d'exercice qui vous convient.
  • Eviter les risques. Elles comprennent les substances nocives comme l'alcool, les cigarettes et les drogues illégales. Aussi, évitez de rayons X, spas et saunas.
  • Éviter les infections. Soyez sûr que vous êtes à jour sur tous vos vaccins avant de devenir enceinte. Certains types d'infections peuvent être nocifs pour le fœtus en développement.
  • Gardez le diabète sous contrôle. Si vous souffrez de diabète, de travailler avec votre médecin pour vous assurer qu'il est bien contrôlé avant de tomber enceinte.

Si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou d'autres troubles génétiques, envisager de parler avec un conseiller en génétique avant de tomber enceinte.

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