Chirurgie laser de la prostate

Définition

Chirurgie laser de la prostate est utilisé pour soulager des symptômes modérés à sévères urinaires causées par une hypertrophie de la prostate, une condition connue comme l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Pendant la chirurgie laser de la prostate, votre médecin insère un champ à travers le bout de votre pénis dans le tube qui transporte l'urine de la vessie (urètre). L'urètre est entourée de la prostate. Un laser est passé à travers le champ. Le laser fournit de l'énergie qui est utilisée pour réduire ou pour éliminer l'excès de tissu qui bloque l'urètre et empêcher l'écoulement d'urine.

Tous les lasers utilisent la lumière concentrée pour produire de la chaleur précise et intense. La chirurgie au laser élimine l'excès de tissus de la prostate par:

  • Ablation. Le laser fait fondre l'excès de tissu.
  • Énucléation. L'laser coupe l'excédent de tissu prostatique.

Il existe différents types de chirurgie laser de la prostate, tels que:

  • Vaporisation photo sélective de la prostate (PVP). Un laser est utilisé pour fondre (vaporiser) excès de tissus de la prostate pour agrandir le canal urinaire.
  • Holmium laser ablation de la prostate (HOLAP). C'est une procédure similaire à PVP, sauf qu'un autre type de laser est utilisé pour fondre (vaporiser) l'excédent de tissu prostatique.
  • Holmium énucléation laser de la prostate (HoLEP). Le laser est utilisé pour couper et enlever l'excès de tissu qui bloque l'urètre. Un autre instrument, appelé morcellateur, est ensuite utilisé pour couper le tissu de la prostate en petits morceaux qui sont faciles à enlever.

Le type de chirurgie laser votre médecin effectuera dépend de plusieurs facteurs, notamment la taille de votre prostate, la santé, le type d'équipement laser disponibles et la formation de votre médecin.

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Pourquoi c'est fait

Chirurgie laser de la prostate permet de réduire les symptômes urinaires causés par l'HBP. Les symptômes urinaires causés par l'HBP peuvent inclure:

  • Fréquent, besoin urgent d'uriner
  • Difficulté miction départ
  • Lente miction (prolongée)
  • Augmentation de la fréquence des mictions la nuit (nycturie)
  • Arrêt et démarrage à nouveau au moment d'uriner
  • Le sentiment que vous ne peut pas vider complètement votre vessie
  • Les infections urinaires

La chirurgie au laser peut également être fait pour traiter ou prévenir les complications dues à l'écoulement de l'urine bloqués, tels que:

  • Infections récurrentes des voies urinaires
  • Rénale ou de dommages de la vessie
  • Incapacité à contrôler la miction (incontinence) ou une incapacité à uriner du tout (rétention urinaire)
  • Les calculs vésicaux
  • Sang récurrent dans votre urine

Un certain nombre de procédures sont disponibles pour traiter l'HBP, mais la chirurgie au laser a plusieurs avantages potentiels par rapport à d'autres méthodes, telles que la résection transurétrale de la prostate (TURP) et une prostatectomie ouverte. Les avantages comprennent généralement:

  • Réduction du risque de saignement. Parce qu'il ya un faible risque de saignement avec la chirurgie au laser, il peut être une bonne option pour les hommes qui prennent des médicaments pour éclaircir le sang ou qui ont un trouble de saignement qui ne permet pas leur sang à coaguler normalement.
  • Hospitalisation plus courte ou non. Chirurgie au laser peut être effectuée sur une base ambulatoire ou avec juste une nuit à l'hôpital. D'autres traitements de la prostate, tels que la prostatectomie ouverte ou résection transurétrale de la prostate (TURP), peuvent nécessiter un séjour prolongé à l'hôpital.
  • Plus rapide récupération. Récupération de la chirurgie au laser prend généralement moins de temps que la récupération de TURP ou chirurgie ouverte.
  • Moins besoin d'un cathéter. Procédures pour traiter une hypertrophie de la prostate nécessite généralement l'utilisation d'un tube (cathéter) pour drainer l'urine de la vessie après la chirurgie. Avec la chirurgie au laser, un cathéter est généralement nécessaire pendant moins de 24 heures.
  • Des résultats plus immédiats.-Amélioration des symptômes urinaires de la chirurgie au laser sont visibles tout de suite, alors que cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois pour voir une amélioration notable avec des médicaments.

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Risques

Complications graves à long terme sont moins susceptibles à la chirurgie laser de la prostate que la chirurgie traditionnelle. Les risques de la chirurgie au laser peuvent inclure:

  • Difficulté temporaire d'uriner. Vous pouvez avoir des difficultés à uriner pendant quelques jours après l'intervention. Jusqu'à ce que vous pouvez uriner sur vos propres, vous aurez besoin d'avoir un tube (cathéter) inséré dans le pénis pour transporter l'urine de la vessie.
  • Infection des voies urinaires. Des infections des voies urinaires sont une complication possible après toute procédure prostate. Une infection est plus susceptible de se produire plus vous disposez d'un cathéter en place, et peut-être besoin d'antibiotiques ou d'autres traitements.
  • Rétrécissement (sténose) de l'urètre. Tout comme vous pouvez former des cicatrices sur l'extérieur de votre corps, vous pouvez former des cicatrices à l'intérieur après une chirurgie de la prostate. Ces cicatrices peuvent bloquer l'écoulement de l'urine, ce qui nécessite un traitement supplémentaire.
  • Orgasme sec (éjaculation rétrograde). Toute chirurgie de la prostate peut provoquer l'éjaculation rétrograde, ce qui signifie semence libérée pendant orgasme (l'éjaculation) pénètre dans la vessie plutôt que de sortir le pénis. L'éjaculation rétrograde n'est pas nocif, et n'affecte généralement pas le plaisir sexuel. Mais il peut interférer avec votre capacité à concevoir un enfant. Il s'agit d'un effet secondaire à long terme de procédures communes pour traiter une hypertrophie de la prostate.
  • La dysfonction érectile Il ya un petit risque que les procédures d'ablation pourraient provoquer la dysfonction érectile -. L'incapacité de maintenir assez un cabinet d'érection à avoir des rapports sexuels. Il s'agit généralement moins de risques avec la chirurgie au laser par rapport à la chirurgie traditionnelle.
  • Besoin d'un nouveau traitement. Certains hommes nécessitent un traitement suivi après la chirurgie ablative laser parce que pas tout le tissu est retiré ou s'il peut se développer en arrière dans le temps. Ce n'est pas le cas avec énucléation. Les hommes qui ont HoLEP ne nécessitent généralement pas re-traitement, parce que toute la partie de la prostate qui peut bloquer l'écoulement d'urine est retiré.

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Comment vous préparez

Suivez les instructions de votre médecin sur ce qu'il faut faire avant votre traitement. Voici quelques questions à discuter avec votre médecin:

  • Vos médicaments. Parlez à votre médecin des médicaments sur ordonnance, over-the-counter ou suppléments que vous prenez. Ceci est particulièrement important si vous prenez des médicaments pour éclaircir le sang, comme la warfarine (Coumadin) ou le clopidogrel (Plavix), et des analgésiques en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres). Votre chirurgien peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui augmentent votre risque de saignement plusieurs jours avant l'intervention.
  • Le jeûne avant l'intervention. Votre médecin vous dira probablement de ne pas manger ni boire après minuit la veille de l'intervention. Dans la matinée de votre procédure, ne prenez que les médicaments que votre médecin vous dit de le avec une petite gorgée d'eau.
  • Arrangements après la procédure. Demandez à votre médecin combien de temps à attendre d'être à l'hôpital. Vous ne serez pas capable de vous conduire à la maison après l'intervention ce jour-là ou plus généralement si vous avez un cathéter dans la vessie.
  • Les restrictions d'activité. Vous ne pouvez pas être en mesure de travailler ou d'activité intense pendant environ deux semaines après la chirurgie, mais selon le type de procédure de laser que vous avez, vous pouvez avoir besoin de plus ou moins de temps de récupération. Demandez à votre médecin combien de temps vous pouvez avoir besoin.

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Qu'est-ce que vous pouvez attendre

La chirurgie au laser pour une hypertrophie de la prostate peut prendre de 30 minutes à quelques heures selon la taille et l'anatomie de la prostate est traité.

Avant l'opération commence, vous recevrez une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient pendant la procédure, ou une rachianesthésie, ce qui signifie que vous allez rester conscient pendant la procédure.

techniques de chirurgie laser pour la prostate sont tous fait en insérant les étendues et les instruments d'affichage à travers l'extrémité du pénis dans l'urètre. Cela rend possible la chirurgie sans faire de coupes (incisions) à l'extérieur de votre corps.

Exactement ce que vous pouvez attendre pendant et après la procédure peut varier quelque peu selon le type de laser et la technique utilisée.

Au cours de la procédure
A portée de fibre optique étroit est inséré à travers le bout de votre pénis dans l'urètre. En accédant à la prostate par votre pénis, votre médecin n'aura pas besoin de faire des coupes (incisions) à l'extérieur de votre corps. Le médecin va utiliser le laser pour détruire, vaporiser ou de découper le tissu de la prostate bloquant l'écoulement de l'urine. Selon la procédure, votre médecin peut également utiliser des instruments pour supprimer les pièces de coupe de tissu prostatique de la vessie.

Après la procédure
Après la procédure, vous pouvez avoir une sonde urinaire en place parce que le débit urinaire est bloqué par un gonflement. Si vous êtes incapable d'uriner après que le tube est enlevé, votre médecin peut remplacer le cathéter pendant un certain temps pour vous permettre de guérir ou de vous donner des cathéters que vous pouvez insérer sur votre propre plusieurs fois par jour jusqu'à ce que l'enflure diminue et vous pouvez uriner normalement.

Vous pouvez également remarquer:

  • Sang dans votre urine. Vous pouvez voir le sang pendant quelques jours à quelques semaines après la procédure. Mais si le sang dans votre urine est épaisse comme le ketchup, le saignement semble se détériorer ou si les caillots de sang bloquent votre flux d'urine, appelez votre médecin.
  • Symptômes urinaires irritantes. Vous pouvez vous sentir un besoin urgent ou fréquent d'uriner, ou vous pouvez avoir à se lever plus souvent pendant la nuit pour uriner. Généralement la plupart des hommes d'expérience de brûlure, surtout à la pointe de leur pénis, vers la fin de la miction. Avec certains types de chirurgie au laser, ces symptômes peuvent durer des semaines voire des mois selon la façon dont vous guérir et à la taille de votre prostate.
  • Difficulté d'uriner. Cela peut se produire parce que votre vessie est utilisé pour avoir à pousser l'urine par l'urètre rétréci par le tissu de la prostate. Pour la plupart des hommes, ce problème s'améliore avec le temps.

Suivez les instructions de votre médecin au sujet des restrictions ou des mesures spécifiques que vous devez prendre après la procédure. Il peut s'agir:

  • Take it easy. Ne pas faire toute activité physique intense, comme soulever des charges lourdes, jusqu'à ce que votre médecin vous dit que c'est OK. Cela peut être jusqu'à deux semaines après HoLEP, mais aussi court que quelques jours avec des procédures telles que PVP.
  • Tenir hors de sexe. Ne pas avoir des relations sexuelles jusqu'à ce que votre médecin vous dit que c'est OK. Pour la plupart des hommes, c'est une semaine ou deux après la procédure. Avoir un orgasme (l'éjaculation) trop tôt peut provoquer des douleurs et des saignements.
  • Surveillez sang dans vos urines. Vous pouvez voir le sang pendant quelques jours à quelques semaines après la procédure. Mais si le sang dans votre urine est épaisse, l'hémorragie semble se détériorer ou si le bloc un caillot de sang écoulement de l'urine, appelez votre médecin.
  • Prenez vos médicaments tels que prescrits. Si votre médecin vous prescrit des antibiotiques, assurez-vous de prendre le plein cours de exactement comme votre médecin vous dit.

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Résultats

Chirurgie laser de la prostate améliore le débit urinaire chez la plupart des hommes. Souvent, les résultats sont durables. Dans certains cas, en particulier les techniques d'ablation, la chirurgie au laser ne supprime pas tous les tissus bloquant l'écoulement de l'urine de la prostate ou le tissu se développe en arrière, et un traitement supplémentaire est nécessaire. Si vous remarquez des symptômes urinaires aggravation, prendre rendez-vous de consulter votre médecin.

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